Coronavirus (COVID-19): Sıtma ilacı hidroksiklorokin kullanmak ya da kullanmamak

Coronavirus (COVID-19): Rajasthan, bazı polis personeli için hidroksiklorokin'i temizledi, Mumbai polisine ilaç veriliyor ve Mumbai'nin iki gecekondu mahallesinin sakinleri de bunu takip etmeye hazırlanıyor. ICMR protokolü nedir ve endişeler nelerdir?

Yeni Delhi, Hindistan'da bir kimyager hidroksiklorokin tabletleri sergiliyor. (AP Fotoğrafı: Manish Swarup, Dosya)

Coronavirus (COVID-19): Perşembe günü, Mumbai Belediye Komiseri ilacın hidroksiklorokin önceki 1 lakh planından aşağı, COVID-19 etkin noktalarında 50.000 kişiye önleyici olarak uygulanacaktı. Bu bir ölçek küçültme olsa da, salgın sırasında açıklanan hidroksiklorokin için ulusal protokol, bunun COVID-19 hastalarına maruz kalan sağlık çalışanları gibi çok özel gruplara uygulanmasıdır.

Sıcak noktaların yanı sıra, Maharashtra hükümeti de ilacı Mumbai arasında uygulamaya başladı. polis personeli , Rajasthan ise sıcak noktalarda görev yapan polisler için onu temizledi.

Hidroksiklorokin nedir?

Hidroksiklorokin, bazı sıtma türlerinin yanı sıra romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün bozuklukların tedavisinde kullanılan oral reçeteli bir ilaçtır. 1940'lardan beri kullanımda olan ilaç, son 40 yıldır araştırılan anti-viral özellikler göstermiştir.

Klorokinin bir türevi olan sıtma önleyici ilaç klorokin ve hidroksiklorokin kombinasyonu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) himayesinde küresel Dayanışma denemeleri tarafından araştırılan dört olası COVID-19 tedavisi hattı arasında yer alıyor. Kombinasyonun etkinliği hala araştırılırken, The Lancet Rheumatology'de yapılan bir araştırma, hidroksiklorokinin hücre zarındaki bölmelerdeki asitliği azalttığını bulmuştur. Birçok virüs, zarı kırmak ve kendi kopyalarını çoğaltma sürecini başlatmak için bu bölmelerin asitliğini kullandığından, asitliğin azalması, potansiyel olarak viral replikasyonu engelleyebilir. 2005 yılında, ilaç SARS'ı tedavi etmek için kullanıldı, ancak farelerde viral yükü azaltamadı.

DSÖ, bu ilaçlardan herhangi birinin (hidroksiklorokin ve klorokin) COVID-19 hastalarını tedavi etmedeki veya onların koronavirüse yakalanmasını önlemedeki etkinliğini değerlendirmek için yeterli veri olmadığını belirtmektedir.

COVID-19 salgınında hidroksiklorokin kullanımına ilişkin ulusal protokol nedir?

COVID-19 bağlamında, Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi (ICMR), çok özel durumlarda hidroksiklorokin tavsiye etti. Şüpheli veya doğrulanmış COVID-19 vakalarının bakımında yer alan asemptomatik sağlık çalışanları ve laboratuvar tarafından doğrulanmış vakaların asemptomatik ev temaslıları tarafından temas sonrası profilaktik (koruyucu ilaç) olarak kullanılmalıdır.

bu web sitesi geçen hafta, ICMR'nin yakın zamanda uyuşturucuyu nüfus düzeyinde kullanma olasılığını tartıştığını ancak seçeneğin ileriye götürülmediğini bildirdi. Bir kaynak bu gazeteye, tartışma sırasında ilacın etkinliği ve yan etkileri hakkında mevcut kanıtlar hakkında sorular sorulduğunu söyledi.

COVID-19 sayısının en yüksek olduğu eyaletlerden ikisi olan Maharashtra ve Rajasthan, ilacın sağlık çalışanlarının ötesinde kullanımına bağımsız olarak izin vermeye karar verdi. Rajasthan Sağlık Departmanı, COVID-19 etkin noktalarında polislere hidroksiklorokin uygulanması konusunda bir tavsiye yayınladı.

Maharashtra neye karar verdi?

Geçen hafta açıklanan plan, Dharavi ve Worli Koliwada kenar mahallelerinden başlayarak COVID-19 etkin noktalarındaki yaklaşık yüz bin kişiye ilacın profilaksi olarak uygulanacağıydı. Perşembe günü, BMC bunu 50.000 olarak revize etti.

Ekspres Açıklama artık Telegram'da. Tıklamak kanalımıza katılmak için buradayız (@ieexplained) ve en son gelişmelerden haberdar olun

AIIMS doktorları, NITI Aayog uzmanları ve Maharashtra Sağlık Bilimleri Üniversitesi ve Halk Sağlığı Departmanından yetkililerden oluşan bir teknik komite, ilacı tartışmak için 13 Nisan'da video konferansta bir araya geldi. İki grup oluşturulacak - bir gruba C Vitamini tabletleri ile birlikte hidroksiklorokin verilirken, diğerine çinko tabletleri ile birlikte hidroksiklorokin verilecek - hangi kombinasyonun daha iyi sonuçlara sahip olduğunu değerlendirmek için.

BMC geçen hafta, uyuşturucunun zorunlu hale getirilmeyeceğini, ancak gecekondu sakinlerine uyuşturucu verilmesi konusunda tavsiyede bulunacağını söyledi. 15 yaşından küçüklere, kalp hastalarına ve hamile kadınlara ilaç verilmeyecektir. 55 yaşın üzerindeki kişiler için ilacın etkileri yakından izlenecektir.

Mumbai polisi, birkaç personelin semptom göstermeye başlamasının ardından geçen hafta hidroksiklorokin kullanmaya başladı. Tıbbi tavsiyeye dayanarak C vitamini tabletleri ile birlikte hidroksiklorokin veriliyor.

COVID-19 sayısının en yüksek olduğu eyaletlerden ikisi olan Maharashtra ve Rajasthan, ilacın sağlık çalışanlarının ötesinde kullanımına bağımsız olarak izin vermeye karar verdi. (AP)

Bütün bunlar için gösterilen gerekçe nedir?

Mumbai'nin nüfus yoğunluğu km2 başına 26.453, Brihanmumbai Municipal Corporation'ın (BMC) 2018-19'daki çevre raporunu belirtiyor ve gecekondularda nüfus yoğunluğu iki katına çıkıyor. Vakaların şimdiden 50'yi geçtiği Dharavi'de 10×10 metrekarelik bir odada en az 5-8 kişi kalıyor. Bu tür yerlerde, sosyal mesafe imkansız. Maharashtra'nın politikayı şekillendirmesine yardımcı olan Dr Subhash Salunkhe, bu sıcak noktalarda önleyici bir önlem olarak hidroksiklorokin tavsiye ediyoruz dedi. Bu, sayı küçültülmeden önceydi. Dharavi ve Worli'deki tüm nüfus, yüksek viral yük havuzu olarak kabul ediliyor; hükümet yetkilileri hepsini yüksek riskli kişiler olarak görüyor.

Hedef Perşembe günü 50.000'e düşürüldükten sonra, Belediye Komiseri Praveen Pardeshi, 'Bunu deneysel olarak yapıyoruz. Bir kontrol grubudur; büyük bir nüfusa vermek istemiyoruz. Ek Belediye Komiseri Suresh Kakani, bilinen yan etkiler olduğu için, sivil organın son birkaç gün içinde kaç kişiye ve herkese hidroksiklorokin verileceği konusunda tartışmalar yürüttüğünü söyledi.

Endişeler neler?

Hidroksiklorokinin COVID-19 tedavisi veya önleyici olarak etkinliğinin henüz belirlenmemiş olmasının yanı sıra yan etkileri konusunda endişeler var. AIIMS Direktörü Dr Randeep Guleria, hidroksiklorokinin herkes için bir tedavi olmadığını vurguladı. İlacın kendi yan etkileri vardır. Dr Guleria, bunlardan birinin düzensiz kalp atışına yol açan kardiyak toksisite olduğunu söyledi.

Geçen hafta, Fransa'nın ulusal uyuşturucu güvenliği ajansı kırmızı bayrağı kaldırdı özellikle COVID-19 hastalarında bu tür yan etkiler üzerinde. İlacın verildiği 43 hastanın verilerini yayınladı ve ilaca bağlı kalp olayları bildirdi. İlaç sadece hastanelerde, yakın tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. Ajans, bu ilk değerlendirmenin, bu tedavilerle ilişkili özellikle kardiyovasküler risklerin çok mevcut olduğunu ve COVID-19 hastalarında potansiyel olarak arttığını gösterdiğini söyledi.

Açıklamayı Kaçırmayın | Çok özel durumlar için hidroksiklorokin önerilir - işte bu yüzden gümüş kurşun yok

25 Mart'ta Mayo Clinic kardiyologları, ilacın olası yan etkileri hakkında bir uyarı yayınladılar. Dr Michael J Ackerman başkanlığındaki bir ekip, etiket dışı COVID-19 tedavilerinden ilaca bağlı ani kardiyak ölüm riski altındaki hastalar hakkında acil kılavuz yayınladı.

Uzmanlar, ilacın bazı hastalarda ilaca bağlı QTc uzamasına neden olduğu bilindiğine dikkat çekti (QTc, bir EKG'deki ısı oranlarıyla ilgili bir ölçüdür). Uzmanlar, uzamış QTc'li hastaların tehlikeli düzensiz kalp atışlarına yol açabilecek ve ayrıca ani kardiyak ölümle sonuçlanabilecek anormallikler için risk altında olduğunu söyledi.

HİDROKSİKLOROKİN ve AZİTROMİSİN, birlikte ele alındığında, tıp tarihinin en büyük oyun değiştiricilerinden biri olmak için gerçek bir şansa sahiptir. FDA dağları yerinden oynattı – Teşekkürler! Umarım HER İKİSİ DE (H, A, International Journal of Antimicrobial Agents ile daha iyi çalışır)…..

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21 Mart 2020

New York Üniversitesi Langone Tıp Merkezi'nde yürütülen bir başka retrospektif çalışma (henüz hakemli değil), hidroksiklorokin ve antibiyotik azitromisin (kanıtlar olmasına rağmen ABD Başkanı Donald Trump tarafından güçlü bir şekilde itilen bir kombinasyon) 84 COVID-19 hastasına baktı. hala ortaya çıkıyor.

NYU çalışması iki gözlem yaptı: hastaların %30'unda QTc normal aralığın üzerine çıktı) ve %11'inde yüksek riskli bir aritmi grubunu temsil eden bir düzeye yükseldi.

Koronavirüs ile ilgili bu makaleleri kaçırmayın. Açıklama Bölüm:

‣ Koronavirüs adım adım nasıl saldırır?

‣ Maskeli mi maskesiz mi? Kılavuz neden değişiyor?

‣ Dışarıya çıkarken yüz koruması dışında eldiven takmalı mıyım?

‣ Agra, Bhilwara ve Pathanamthitta Covid-19 sınırlama modelleri nasıl farklıdır?

‣ Koronavirüs beyninize zarar verebilir mi?

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: