Açıklandı: Covid-19 hastalarına oksijen tedavisi nasıl ve neden

Oksijene olan büyük talep, Covid-19 yönetiminde öneminin altını çizdi. Oksijen tedavisine ihtiyaç duyan bazı hastalara yol açan vücutta ne olur? Böyle bir terapinin protokolü nedir?

Prayagraj'daki bir fabrikada tüpleri tıbbi oksijenle doldurmak için sıraya girin. (PTI)

Covid-19 vakalarında devam eden ikinci artış, ek oksijen talebinde büyük bir artış gördü. Gazı Covid-19 yönetiminde bu kadar hayati yapan nedir?

Bülten| Günün en iyi açıklayıcılarını gelen kutunuza almak için tıklayın

Bir Covid-19 hastası ne zaman oksijen desteğine ihtiyaç duyar?

Kovid-19 hastalarının küçük bir kısmı, nefes darlığı daha akut bir duruma ilerlediğinde oksijen desteğine ihtiyaç duyar. Covid-19'lu hastaların çoğunda solunum yolu enfeksiyonu vardır ve en şiddetli vakalarda semptomları nefes darlığı içerebilir. Bu gibi vakaların küçük bir kısmında bu, Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ile karakterize daha şiddetli ve sistemik bir hastalığa ilerleyebilir.

Covid-19 nefes darlığını nasıl tetikliyor?

Kovid-19'un hastanın solunum sistemini etkileme şekli nedeniyle nefes darlığı oluşur. Akciğerler vücudun havadaki oksijeni emmesini ve karbondioksiti dışarı atmasını sağlar. Bir kişi nefes aldığında, akciğerlerdeki küçük hava keseleri - alveoller - bu oksijeni yakalamak için genişler, bu oksijen daha sonra kan damarlarına aktarılır ve vücudun geri kalanına taşınır.

Solunum epitel hücreleri solunum yollarını kaplar. Birincil işlevleri, hava yolunu patojenlerden ve enfeksiyonlardan korumak ve ayrıca gaz değişimini kolaylaştırmaktır. Ve SARS-CoV-2 koronavirüsü bu epitel hücrelerini enfekte edebilir.

Bu tür enfeksiyonlarla savaşmak için vücudun bağışıklık sistemi iltihabı tetikleyen hücreleri serbest bırakır. Bu inflamatuar bağışıklık tepkisi devam ettiğinde, akciğerlerde düzenli oksijen transferini engeller. Aynı zamanda, sıvılar da birikir. Bu faktörlerin her ikisi bir araya geldiğinde nefes almayı zorlaştırır. Covid-19 tarafından tetiklenen düşük oksijen seviyeleri, yüksek beyaz kan hücresi sayımlarını ve nötrofil sayımlarını içeren inflamatuar belirteçlerdir.

Hindistan nefes darlığı çeken daha fazla hastaya mı tanık oluyor?

Evet. Ulusal Covid-19 Klinik Kayıt Defterine ait veriler, ikinci dalga sırasında ortaya çıkan yeni bir eğilim gösteriyor: ilk dalga sırasındaki %41.7'ye kıyasla, semptomatik hastaneye yatırılan hastalar arasında nefes darlığı en yaygın klinik özellik %47.5'tir. Aynı zamanda, diğer semptomlar ilk dalgaya kıyasla önemli ölçüde azaldı: kuru öksürük (%5.6'ya karşı %1,5); koku kaybı (%7.7'ye karşı %2.2); yorgunluk (%24,2'ye karşı %11.5); boğaz ağrısı (%16'ya karşı %7.5); kas ağrısı (%14,8'e karşı %6,3).

ŞİMDİ KATIL :Ekspres Açıklamalı Telegram Kanalı

Şu anda kaç semptomatik insan oksijene ihtiyaç duyuyor?

Hindistan'da Salı günü itibariyle hastaların %1,75'i yoğun bakım yataklarında, %0,40'ı ventilatörde ve %4,03'ü oksijen yataklarında oturuyordu. Toplam aktif vaka sayısı 20.31.977'ye yükseldiği için oksijen yatağına ihtiyaç duyan hasta sayısı önemli.

Pazartesi günü, ulusal Covid-19 görev gücü üyeleri, hastane verilerinin ikinci dalga sırasında hastaneye kabullerin %54,5'inin tedavi sırasında ek oksijen gerektirdiğini gösterdiğini söyledi. Ülke genelindeki 40 merkezden alınan verilere göre, bu Eylül ve Kasım ayları arasındaki bir önceki dalgaya kıyasla yüzde 13,4 puanlık bir artış oldu. Ancak, ikinci dalgada mekanik ventilasyon gereksinimi düştü: ilk dalgada %37,3 olan başvuran hastaların %27,8'ine.

Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi (ICMR) Genel Müdürü Dr Balram Bhargava, neden daha fazla hastanın oksijene ihtiyaç duyduğuna dair sınırlı veri olduğunu ve bunun daha fazla araştırılması gerektiğini söyledi. Bu (oksijen ihtiyacının fazla olması) vakaların ani yükselişi nedeniyle insanların hastanelere yatırılmak istenmesi ve bu nedenle oksijen ihtiyacının aniden artmasıyla açıklanabilir. Ancak hastane ortamlarından sınırlı veri var ve daha fazlasına bakılması gerekecek. Ancak Bhargava, oksijenin, özellikle oksijen satürasyonu düştüğünde, Covid-19 hastalığının yönetiminde önemli bir araç olmaya devam ettiğini söyledi.

Lucknow'da evde karantinaya alınan ciddi hastalar için oksijen tüpü satın alan insanlar. (Ekspres Fotoğraf: Vishal Srivastav)

Covid-19 klinik yönetiminde oksijen hangi koşullarda kullanılıyor?

Klinik yönetim protokolüne göre, bir kişi ciddi hastalık belirtisi olmaksızın zatürre teşhisi konduğunda orta derecede hastalıktan muzdariptir; dispne (nefes darlığı) ve/veya hipoksi (vücut doku düzeyinde yeterli oksijen kaynağından yoksun olduğunda) klinik özelliklerinin varlığı ile; oda havasında %94'ten az (aralık %90-94) SpO2 (oksijen satürasyon seviyesi) dahil ateş, öksürük.

Orta dereceli vakalarda, oksijen tedavisi birincil tedavi şeklidir: hedef, %92-96 SpO2 veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda %88-92 elde etmektir. Orta dereceli hastalıkta oksijen verilmesine yönelik cihazlar, ihtiyaca bağlı olarak burun uçları, maskeler veya solunum/yeniden solunmayan rezervuar torbaları olan maskelerdir. Protokol ayrıca oksijenasyonu artırmak için bir kurtarma tedavisi olarak uyanık yüzüstü (hastaların mideleri üzerine yatırılması) önermektedir.

Şiddetli vakalar üç kategoride tanımlanır: şiddetli pnömoni, akut solunum sıkıntısı sendromu ve sepsis. Klinik yönetim protokolü oksijen tedavisini 5 litre/dk'da önerir. Standart oksijen tedavisi aldıktan sonra hastanın solunum sıkıntısı ve/veya hipoksemisi giderilemediğinde, protokol yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisinin veya invaziv olmayan ventilasyonun düşünülebileceğini önerir. Standart oksijen tedavisi ile karşılaştırıldığında, Yüksek Akışlı Nazal Kanül Oksijenasyonu (HFNO) entübasyon ihtiyacını azaltır. Protokol, hiperkapni (obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesi), hemodinamik dengesizlik, çoklu organ yetmezliği veya anormal zihinsel durumu olan hastaların genellikle HFNO almaması gerektiğini söylüyor.

Bir hasta oksijen seviyeleri düştüğünde her zaman Covid belirtileri gösterir mi?

Hayır. AIIMS e-ICUS'tan Covid-19 ile ilgili SSS'lere göre, acil servise başvuru sırasında ve hastanede ani ölümler bildirilmiştir. AIIMS, öne sürülen nedenlerin ani bir kardiyak olayı, önce fark edilmeyen sessiz hipoksiyi veya pulmoner tromboemboli gibi trombotik bir komplikasyonu içerdiğini söyledi.

Sessiz hipokside, hastaların kan oksijen seviyeleri aşırı derecede düşüktür, ancak nefes darlığı belirtileri göstermezler. Sessiz hipoksisi olan hastalarda kanda taşınan oksijen miktarı, diğer adıyla kan oksijen düzeyi, diğer vital bulgulara göre beklenenden düşüktür. Sessiz hipoksi, genellikle Covid-19 hastalarında ortaya çıkan erken bir semptom değildir. Sıklıkla kas ağrıları, yorgunluk, ateş ve öksürük gibi başka nedenlerle acil servise gelirler. American Lung Association, tipik olarak, bir hasta sessiz hipoksi göstermeye başladığında, zaten başka Covid-19 semptomlarına sahiptir ve kritik durumda olabilir, diyor.

Yalnızca bir nabız oksimetresine güvenmek yerine, hastanın gastrointestinal semptomlar, kas ağrısı, yorgunluk ve tat ve koku değişikliklerinin yanı sıra ateş, öksürük ve nefes darlığı gibi daha yaygın başlangıç ​​semptomlarını izlemesini önerir.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: