Açıklama: Kerala'da yeni bir Nipah salgını ve Covid-19'dan alınan dersler salgının kontrol altına alınmasına nasıl yardımcı olabilir?

Kerala'da Nipah virüsü: Hindistan'da Kerala'da başlayan ve ülkenin geri kalanındaki vakaların büyük ölçüde azalmasına rağmen eyalette şiddetle devam eden küresel salgın, değerli dersler verdi.

Bu 2019 dosya fotoğrafında, polis Govt Medical College Ernakulam'daki Nipah virüs izolasyon koğuşunun dışında nöbet tutuyor. (Ekspres Fotoğraf: Nirmal Harindran, Dosya)

12 yaşında bir çocuk özel hastanede hayatını kaybetti ile enfekte olduktan sonra 5 Eylül Pazar günü Kozhikode'de Virüsten kurtul . Çocuk, sırasıyla beyin ve kalp kaslarının iltihabı olan ensefalit ve miyokardit semptomları gösterdi.

Pune Ulusal Viroloji Enstitüsü'ne (NIV) gönderilen numuneleri Nipah için pozitif çıktı. Merkezi hükümet yaptığı açıklamada, devleti halk sağlığı önlemlerinde desteklemek için Kerala'ya bir ekibin gönderildiğini söyledi.

Nipah virüsü nedir?

Nipah virüsü (NiV) 'zoonotik' bir virüstür, yani hayvanlardan insanlara bulaşır. Virüs ayrıca kontamine yiyecekler yoluyla veya doğrudan insanlar arasında bulaşabilir.

NiV ensefalite neden olan patojen, Paramyxoviridae familyasından, Henipavirus genusundan ve 1994 yılında Avustralya'da izole edilen Hendra virüsü (HeV) ile yakından ilişkili bir RNA virüsüdür.

Hem HeV hem de NiV için hayvan konak rezervuarı, meyve yarasası (cins Pteropus), yaygın olarak 'uçan tilki' olarak bilinir. Enfekte meyve yarasaları hastalığı domuzlar gibi diğer hayvanlara ve ayrıca köpeklere, kedilere, keçilere, atlara ve koyunlara da yayabilir.

İnsanlar, enfekte olmuş hayvanla (yarasalar veya domuz gibi diğer hayvanlar) veya tükürük veya idrar gibi vücut sıvılarıyla yakın temas halinde olurlarsa enfekte olabilirler. Virüsün hayvandan insana ilk sıçraması, bir salgında 'yayılma' olayı olarak bilinir.

Enfeksiyon insanlara geçtiğinde, NiV'nin kişiden kişiye yayılması meydana gelebilir.

Nipah salgınları ne kadar yaygındır?

İlk salgın 1998-99 yıllarında Malezya ve Singapur'da rapor edilmiştir. Nipah ismi, virüsün ilk izole edildiği kişinin hastalıktan öldüğü Malezya'daki köyün adından geldi.

Virüs, bu ilk salgında başlangıçta evcil domuzlarda ortaya çıktı. Yaklaşık 300 insan enfekte oldu ve 100'den fazla insan öldü. Enfeksiyonun yayılmasını engellemek için bir milyon domuz itlaf edildi.

O zamandan beri bu bölgede herhangi bir salgın görülmezken, Hindistan ve Bangladeş birden fazla NiV salgını gördü.

Bangladeş'te virüs 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 ve 2011'de ortaya çıktı. Hindistan'da salgınlar şu ana kadar bunlarla sınırlı kaldı. Batı Bengal ve Kerala.

İnsanlar, enfekte olmuş hayvanla (yarasalar veya domuz gibi diğer hayvanlar) veya tükürük veya idrar gibi vücut sıvılarıyla yakın temas halinde olurlarsa enfekte olabilirler. (Ekspres Fotoğraf: Javed Raja, Dosya)

Hindistan NiV vakalarını ne zaman gördü ve salgınlar ne kadar kötü oldu?

Hindistan'daki ilk salgın Ocak-Şubat 2001'de Batı Bengal'deki Siliguri'yi vurdu. Her 4 enfekte kişiden 3'ü yüksek ölüm oranıyla toplam 66 vaka bildirildi.

2007'de virüs Hindistan'a geri döndü ve Bangladeş sınırındaki Nadia bölgesinde yaklaşık 50 kişiye bulaştı. Yaklaşık beş kişinin hastalıktan öldüğü bildirildi.

Nipah, Mayıs-Haziran 2018'de Kozhikode'de laboratuvar testleri ile doğrulanamayan indeks vaka da dahil olmak üzere 17'si ölümle sonuçlanan 18 doğrulanmış vaka bildirildiğinde Hindistan'da yaygın olarak tanındı.

Nipah virüsü: Belirtileri nelerdir ve ne kadar tehlikelidir?

NiV enfeksiyonu, hafif ila şiddetli bir hastalığa neden olabilir, bu ikinci durumda beyinde büyük bir şişlik (ensefalit) görülür ve ölüme yol açabilir.

Enfeksiyon belirtileri, virüse maruz kaldıktan dört gün ila iki hafta sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Hastalar genellikle üç günden birkaç haftaya kadar sürebilen ateş ve baş ağrısı ile birlikte öksürük, boğaz ağrısı ve nefes almada zorluk gibi solunum yolu hastalığı semptomlarından şikayet ederler.

Hastalık ensefalite kadar ilerlerse, hasta uyuşukluk, yönelim bozukluğu ve zihinsel karışıklık yaşayabilir ve bu durum 1-2 gün içinde çok hızlı bir şekilde komaya dönüşebilir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre vakaların yüzde 40 ila yüzde 75'i ölüme yol açabilir. Bununla birlikte, Kozhikode'deki 2018 salgınındaki ölüm oranı yüzde 90'ın oldukça üzerindeydi.

2019 yılına ait bu dosya görüntüsünde, Kochi'deki Ernakulam Tıp Koleji'nde Nipah virüsünün patlak verdiği raporlarından sonra hastane personeli koruyucu önlem olarak maske takıyor. (PTI Fotoğrafı)

Hastalıktan kurtulanlar, aralarında kalıcı konvülsiyonlar ve bazı durumlarda kişilik değişiklikleri olan uzun vadeli yan etkiler bildirmiştir.

Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, semptomların virüse maruz kaldıktan aylar hatta yıllar sonra ortaya çıktığı birkaç 'uykuda' veya 'gizli' enfeksiyon vakası da kaydedilmiştir.

Kerala daha önceki Nipah virüs salgınlarını nasıl ele aldı?

2018 yılında, eyalet sağlık departmanının bu kadar yüksek ölüm oranına sahip bir hastalıkla mücadele konusunda geçmiş deneyimi yoktu. Devletin daha sonra izlediği, esas olarak Sahra altı Afrika'da bildirilen Ebola virüsü hastalığı (EVH) protokolüydü.

Buna göre devlet, enfekte kişilerin temaslılarını takip ederek onları 21 gün boyunca oda tecritinde tutma stratejisini benimsedi. Temaslı kişileri izledikten sonra, ikincil temasları daha fazla tanımlamak için rota haritaları hazırlandı.

Haziran 2018'de bir noktada, Kozhikode ve yakındaki Malappuram bölgelerinde yaklaşık 3.000 kişi karantina altına alındı. Sağlık Departmanı çalışanları, Nipah'tan ölenlerin cesetlerini kaldırmış olabilecek akrabalar da dahil olmak üzere kişileri belirlemek için ölenlerin ailelerini ziyaret etti.

Şüpheli Nipah vakalarıyla doğrudan veya dolaylı teması olan tüm kişiler bu nedenle gözlem altına alındı. Çeşitli departmanlar arasındaki faaliyetleri koordine etmek için ilçe merkezinde bir kontrol odası açıldı.

Çoğu sağlık çalışanı olan tecrit altındakilere, son derece ölümcül salgının yol açtığı zihinsel travmayı atlatmaları için psikolojik destek ve danışmanlık verildi.

Kerala'da Nipah nedeniyle hayatını kaybeden 12 yaşındaki çocuğun cenaze töreninde (Ekspres Fotoğraf)

Sağlık bakanlığı, sağlık durumlarıyla ilgili güncellemeleri almak için günde iki kez tecrit altındakilerle temasa geçti. Ambulanslar, şüpheli hastaları derhal evlerinden almak ve onları tıp fakültesindeki özel bir izolasyon koğuşuna götürmek için başta Kozhikode bölgesinin doğu kısımları olmak üzere etkilenen bölgelere yerleştirildi.

Gözetim altındaki kişilerin ailelerine o zamandan beri 10 kg pirinç, 1 kg şeker, tuz, yeşil gram, toor dal, çay ve baharat içeren ücretsiz erzak paketleri verildi.

Devlet 2019'da Nipah'ı üst üste ikinci yıl rapor ettiğinde, sağlık departmanının durumu ele almak için halihazırda bir protokolü vardı. 2019 yılında Ernakulam ilçesinde sadece bir vaka bildirilmiştir.

2020 yılında devlet herhangi bir Nipah vakası bildirmedi ancak protokol güncellendi ve sistem üzerinden gönderildi.

Ardından Kerala Sağlık Bakanı KK Shailaja, virüs tehdidine halk sağlığı tepkisini yönetmek için uluslararası beğeni topladı.

Nipah virüsü: Kerala durumla nasıl başa çıkacak?

2018'de eyalet sağlık departmanı hazırlıksız yakalandı ve enfeksiyonu ancak birkaç kurban öldükten sonra teşhis edebildi. 2021'de durum çok farklı.

Kovid-19 pandemisine karşı devam eden savaş, 2018'deki Nipah salgınından alınan derslerle birleştiğinde, bu sefer hükümetin görevi her düzeyde çok daha kolay hale getirmesi muhtemel.

2018'de sağlık departmanı, Nipah virüsü enfeksiyonunu ancak birkaç kurban öldükten sonra teşhis edebildi. Bu sefer olmuş gibi enfeksiyonun erken tespiti , son onay 12 yaşındaki çocuğun ölmesinden saatler önce geldi.

Tespit edilmesi gereken, çocuğun nasıl enfekte olduğu ve bu salgında indeks vaka olup olmadığı.

Bu dosya 2019 görüntüsünde, güvenlik görevlileri, Kochi'deki Ernakulam Tıp Fakültesi dışında Nipah virüsünün patlak verdiği raporlarından sonra koruyucu önlem olarak maske takıyor (PTI Fotoğrafı)

2018 yılında, 27 yaşındaki bir gencin, Kozhikode'deki Changaroth köyünde yaygın olan meyve yarasalarından enfekte olduğu bildirildi. Bu kez bildirilen vaka, Changaroth'a 50 km uzaklıktaki Chathamangalam köyünden geldi.

2018'de 'KKD kiti', 'izolasyon', 'temas takibi' ve 'karantina' kelimeleri toplumun geneli için yeniydi. Hastanelerde enfeksiyon kontrol sistemi ya yoktu ya da minimum düzeydeydi.

Şimdi, yaygın Covid sağlık protokolü ile, spektrumdaki sağlık çalışanları, hastalara, özellikle de ateşi olanlara müdahale ederken genellikle KKD kitleri, eldivenler ve maskeler giyiyor.

Hindistan'da Kerala'da başlayan ve ülkenin geri kalanındaki vakaların büyük ölçüde azalmasına rağmen eyalette şiddetle devam eden küresel salgın, değerli dersler verdi.

Halk arasında maske takma konusunda daha yüksek bir uyum var. Nipah, insanlar arasında esas olarak NiV ile enfekte olmuş bir kişiyle veya burun veya solunum damlacıkları, idrar veya kan dahil vücut sıvılarıyla yakın temas yoluyla yayılır.

2018'de virüse yakalananların çoğu, ya Perambra taluk hastanesinde ya da ilk kurbanın kabul edildiği Kozhikode Tıp Fakültesi Hastanesi'nde enfekte oldu.

Polis, Kozhikode'deki Nipah virüsü kurbanının evinin etrafını kordon altına aldı.

Kurbanların çoğu daha sonra hastanelerde enfekte kişilerin damlacıklarına maruz kaldı. Hatta Perambra taluk hastanesinde ilk indeks vakaya bakarken Nipah virüsüne yakalanan sağlık hemşiresi Lini'nin herhangi bir KKD kiti veya maskesi yoktu.

Şimdi hangi sınırlama stratejileri uygulandı?

Kurbanın yaşadığı Kozhikode'deki Chathamangalam panchayat'ın altındaki üç koğuş Pazar sabahı tamamen kapatıldı. Mikro düzeyde kısıtlamalar yürürlüğe girdi.

Bu üç koğuşta ileri geri hareket tamamen yasaklandı. Polis, kurbanın köyüne giden tüm noktalara barikatlar ve kontrol noktaları kurdu.

Bülten| Günün en iyi açıklayıcılarını gelen kutunuza almak için tıklayın

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: