Hindistan'da sağlık: sınırlı erişime rağmen nadiren bir seçim sorunu

Kamu sağlık hizmetleriyle ilgili olumlu bir deneyimin olmaması, insanları yalnızca özel sağlık kuruluşlarına yöneltmekle kalmaz, aynı zamanda sağlık konusunu kamusal politik değerlendirmelerin dışına iter.

Bir hasta, bir Covid-19 koğuşundan Asarwa'daki Sivil Hastanenin genel koğuşuna nakledildi. (Ekspres Fotoğraf: Nirmal Harindran, Dosya)

Hindistan'da sağlıkla ilgili kamu politikaları ve sağlık altyapısı, politika yapıcılar arasında sıklıkla tartışılan bir konu olmuştur. Yine de, nadiren siyasi bir mesele haline gelirler. Ancak vatandaşların sağlık tesislerini umursamadığını düşünmek yanlış olur. Devam eden pandemi bu sorunlara dikkat çekmeden yıllar önce, Lokniti-CSDS tarafından 2019'da yapılan bir araştırma ('Güney Asya'da Demokrasi Durumu (SDSA)–3. Tur'), ​​insanların hükümetin temel tıbbi bakım sağlamak için maksimum sorumluluk almasını beklediğini buldu. (Grafik 1). Ancak oy verme söz konusu olduğunda, sağlık hiçbir zaman seçmenler için bir seçim meselesi haline gelmez; siyasi partiler de manifestolarında veya kampanyalarında genel olarak sağlık altyapısına odaklanmazlar.

Seçimlerde sağlık

Lokniti-CSDS tarafından yapılan seçim sonrası çalışmaların (ulusal ve eyalet) serval turlarında, seçmenlerin %1'inden daha azı, oy verirken sağlığı düşündüklerini söyledi. Mevcut pandemi sırasında seçmenlerin bir seçim konusu olarak sağlığa öncelik vereceği varsayıldı - ancak durum böyle olmadı. Bihar Meclisi seçimleri, Covid-19'un ilk dalgasından hemen sonra yapıldı. Seçim sonrası anket sırasında, seçmenlerin %1'den azı, oy verirken sağlığı bir sorun olarak değerlendirdi; bu, Bihar'daki (2015) son seçim sonrası anketin bulgusundan çok farklı değildi. 2021'in başlarında, Hindistan ikinci dalgayla karşı karşıya kaldığında, dört eyalette seçimler yapıldı. Burada da seçmenlerin %1'den azı sağlığı bir seçim meselesi olarak görüyor (Grafik 2).

Kaynak: Lokniti-CSDS Anket Sonrası Anketler

Sağlık hizmetlerine erişim

SDSA 2019'da, sayım görevlilerinden anket yapılan yerlerde tıbbi tesislerin mevcudiyetini gözlemlemeleri istendi. Lokasyonların %70'inin kamu sağlık hizmetine sahip olduğu; kullanılabilirlik kırsal alanlarda (%65) kentsel alanlara (%87) göre daha azdı. Sayım görevlilerine ayrıca insanların sağlık tesislerine yürüyerek veya ulaşımla ulaşıp ulaşamayacaklarını araştırmaları istendi. Anket yapılan lokasyonların %45'inde insanlar sağlık hizmetlerine yürüyerek ulaşabiliyorken, lokasyonların %43'ünde ulaşıma ihtiyaç duydukları görüldü. Sağlık hizmetlerine yakınlık kentsel yerleşim yerlerinde daha yüksektir: Kentsel alanlardaki sayım görevlilerinin %64'ü insanların sağlık hizmetlerine yürüyerek ulaşabildiğini gözlemlerken, kırsal kesimde sadece %37'si ulaşabildiğini gözlemlemiştir (Grafik 3).

Halk sağlığı deneyimi

Lokniti-CSDS ve Azim Premji Üniversitesi işbirliğiyle 2016-19 yıllarında seçimler arasında yapılan bir araştırmada, ankete katılanların %30'u kamu sağlık hizmetlerinden yararlanma konusunda olumsuz deneyimler paylaştı. Daha çok, bazen altyapı ve parasal kaynak eksikliği nedeniyle tedavi görmekten kaçınan marjinal kesimlerden insanlar için böyleydi.

Lokniti-CSDS tarafından 2018 yılında gerçekleştirilen 'Ulusun Durumu Araştırması'nda (SONS) insanlara tıbbi tedavi için kredi alıp almadıkları soruldu. Dörtte biri (%25) kredi aldığını onayladı ve bu oran Planlanmış Kastlara mensup kişiler ve yoksullar arasında daha yüksek. Fon kıtlığı onları tıbbi tedavi görmekten daha da caydırdı: Ankete katılanların %43'ü kendilerinin veya ailelerinden birinin tıbbi tedavi görmediklerini söyledi. Bu eğilim esas olarak Zamanlanmış Kastlardan ve Zamanlanmış Kabilelerden insanlar arasında gözlendi - bu bölümlerdeki katılımcıların yarısından fazlası bunu söyledi. Aynı zamanda kırsal kesimde yaşayanların %47'si tedavi görmediklerini belirtmiştir (Tablo 1).

Bu bulgular, Hindistan'daki sağlık sisteminin muhtaçlara ve toplumun kenarlarında yaşayan insanlara erişilebilir hale getirilmesi gerektiğini göstermektedir. Kamu sağlık hizmetleriyle ilgili olumlu bir deneyimin olmaması, insanları yalnızca özel sağlık kuruluşlarına yöneltmekle kalmaz, aynı zamanda sağlık konusunu kamusal politik değerlendirmelerin dışına iter.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: