Olağanüstü bir ölümün öyküsü: MRI makineleri nasıl çalışır ve (nadir durumlarda) öldürebilir
Mumbai'deki BYL Nair Hastanesi'ndeki iki doktor ve iki personel, hastanenin Radyoloji ünitesinde bir adamın ihmal sonucu ölümüne neden olmakla suçlandı.
MRI odasında, ihtiyacı olan hastalara oksijen sağlamak için MRI uyumlu bir tüp bulunur. Bir silindire neden hala ihtiyaç duyulduğu belli değil. (Kaynak: Thinkstock fotoğrafları/Temsilci) NE OLDU
27 Ocak'ta, 65 yaşındaki Laxmi Solanki, Tıbbi Yoğun Bakım Ünitesinden (MICU) bir demir çelik sedyeye alınarak Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) ünitesine götürüldü. Oksijen desteğindeydi. MICU koğuşu Vitthal Chavan, Tıp bölümünden Dr Saurabh Lanjrekar ve akrabaları Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki ve Rajesh Maru (merhum 32) birlikte gittiler.
Radyolojide Departman, Dr Siddhant Shah ve Ayah Sunita Surve hazır bulundu; Radyoloji koğuşu çocuğu ve Radyoloji teknisyeni değildi. Aile, Laxmi'nin demir arabasının, prosedürü ihlal eden (sağdaki özete bakın) III. Aynı zamanda, oksijen tüpünü sol eliyle tutan Maru, parmaklarını silindirin ağzına dolayarak kapıdan IV. Bölge'ye girdi.
sonraki ANINDA Hala silindiri tutan Maru, bir füze gibi ayaklarından uçtu ve makinenin portalına çarptı. Silindirin sivri ucu patladı ve üst gövdesi makinenin dairesel boşluğunun yarısına yerleştiğinde, Maru bir oksijen akışı soludu. Pnömotoraks, havanın (veya başka bir gazın) akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluğu doldurması ve akciğerlerin çökmesi durumudur.
Makine kapandı ve Chavan, aile ve doktorlar Maru'yu dışarı çıkardı. Kırık silindir topuzu ile portalın manyetik duvarı arasına sıkışan parmaklarından biri kopmuştu. Kayınbiraderi Harish Solanki, balon gibi şiştiğini söyledi. Maru Acil serviste ölü ilan edildi.
TARAMA
MRI tarayıcıları, 0,5 tesla ile 1,5 tesla arasında alan kuvvetlerine sahip dev elektromıknatıslara sahiptir (bir buzdolabı mıknatısı yaklaşık 0.001T; Dünyanın manyetik alanı 0.00005T'dir). Nair Hastanesi'ndeki MRI makinesi 1.5T'lik bir güce sahipti - bir buzdolabı mıknatısından 1.500 kat daha güçlü ve jeomanyetik alandan 30.000 kat daha güçlü. Vücut çoğunlukla sudur (hidrojen ve oksijen) ve tarayıcının devasa, kararlı manyetik alanındayken, hidrojen protonları aynı yönde hizalanır. Daha sonra bir radyo frekansı kaynağı açılır ve kapatılır, protonları art arda hattan çıkarır ve tekrar hizaya getirir. Alıcılar, protonların gönderdiği radyo sinyallerini alır ve bu sinyalleri birleştirerek makine, vücudun içinin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur.
İçine çekildi: Rajesh Maru Bölge IV'e adım atar atmaz ayağa fırladı ve makinenin portalına çarptı. (Çizimler: Subrata Dhar) ANAHTAR SORULAR
Silindir neden metallere izin verilmeyen bir Bölgeye alındı?
Aile, Laxmi MRI arabasına nakledilirken Chavan'ın Maru'ya MICU arabasından silindiri alıp gelmesini söylediğini söylüyor. İddiaya göre aileye makinenin henüz açılmadığına dair güvence verdi. Ancak Chavan, Maru'nun silindiri kendi başına aldığını söylüyor.
Ama Laxmi'nin oksijene ihtiyacı vardı, değil mi?
MRI odasında, ihtiyacı olan hastalara oksijen sağlamak için MRI uyumlu bir tüp bulunur. Bir silindire neden hala ihtiyaç duyulduğu belli değil. Polis, teknisyenlerin oksijen desteğinin o sırada çalışıp çalışmadığını söylemelerini beklediklerini söyledi.
Makine açılmamışken bu kaza nasıl oldu?
Bir MRI makinesinin manyetik alanı, tarama yapmadığında bile açıktır. Kapıdaki bir işaret, üçgenin içinde evrensel olarak bir uyarı sembolü olarak tanınan bir mıknatısın yanı sıra Güçlü Manyetik Alan ve Mıknatıs Her Zaman Açıktır efsanelerini gösterir. 'Her zaman' altı çizilir.
Tamam, ama mıknatıs neden hemen ardından kapatılmadı?
Makinenin manyetikliğini gidermek için bir acil durum düğmesi kullanılabilir. Ama bu tehlikeli olabilir. Nair Hastanesi'nden kıdemli bir radyolog, mıknatısın sıcaklığını koruyan sıvı helyumun buharlaşarak bir kazaya yol açabileceğini söyledi. Bunun yerine doktorlar, Maru'yu dışarı çıkarmaya çalışmadan önce makineyi kapatmayı seçtiler.
Aksi takdirde makine iyi miydi?
Bu bir Philips Achieva 1.5T Nova çift gradyan tarayıcıydı. MRI makinelerinin normalde 8-9 yıllık bir ömrü vardır. Bu 9 yaşındaydı. Ancak Radyoloji departmanına göre iyi çalışıyordu.
O halde trajedinin suçlusu kim?
Chavan, doktorlar ve ayah Surve tutuklandı ve IPC Sec 304A uyarınca (ihmal nedeniyle ölüme neden olmak) suçlandı. Polis, aile almak istese bile, silindirin MRI odasına girmesine izin verilmemesi gerektiğini söyledi. Bölge II'de demir arabaları durdurma SOP'si izlenmedi. Chavan, makine çalışmıyorken bile manyetik alanın aktif olduğunu bilmek için eğitilmedi. Nair Hospital, personelini bölümler arasında rotasyona tabi tutuyor; Radyolojinin daimi kadrosu yoktur.
BU TEKRAR OLABİLİR Mİ?
MRI taramaları 80'lerin başından beri yaygın olarak kullanılmaktadır ve her yıl dünya çapında on milyonlarca tarama yapılmaktadır. Maru'nunki gibi ölümler son derece nadirdir. Sadece bir önceki olay - 2001 yılında mıknatıs tarafından çekilen bir oksijen tüpünün kafatasına çarpması sonucu ABD'de altı yaşında bir çocuk öldürüldü - iyi biliniyor.
MUMBAI Kasım 2014'te ciddi bir kaza gördü: Navi Mumbai, Kanserde Gelişmiş Tedavi, Araştırma ve Eğitim Merkezi'nde, koğuş çocuğu Sunil Jadhav yanlışlıkla bir oksijen tüpü getirmişti. O ve silindir içeri çekildiler ve yolda olan teknisyen Swami Ramaiah'ı da aldılar. 4 saat boyunca makinede mahsur kalan Ramaiah, geçici olarak belden aşağı hissini kaybetti, böbrek hasarı ve mesanesi delindi.
EN SIK YARALANMALAR ciddi olabilen yanıklardır. Bazı eski makinelerdeki yüksek sesler işitme kaybına neden olabilir.
Büyütülmüş halini görmek için resmin üzerine tıklayın. GÜVENLİK PROTOKOLÜ NEDİR?
HİNDİSTAN'DA , X-ray veya CT taraması gibi radyasyon testleri yapan tanı merkezlerinin Atom Enerjisi Düzenleme Kurulu (AERB) onayına sahip olması ve AERB yönergelerine uyması gerekir. Ancak MRI taramaları radyasyon içermez ve yönergeler geçerli değildir. Önlemler makine üreticilerinin tavsiye ettiği şekilde alınır.
İNGİLTERE'DE , İyonize Radyasyon (Tıbbi Maruziyet) Yönetmeliği, 2000 vardır. MRI taramaları için geçerli değildir. Kraliyet Avustralya ve Yeni Zelanda Radyologlar Koleji, MRI Güvenlik Yönergelerini formüle etmiştir. Zorunlu değiller.
BMC HASTANELERİNDE , MRI makineleri her üç ayda bir mühendisler tarafından kontrol edilir. BMC şimdi güvenliği araştırmak için bir radyoloji bölüm başkanları komitesi kurdu. Resimli uyarılar büyütülecek; personel risklere karşı duyarlı hale getirilecektir.
Arkadaşlarınla Paylaş:
