Bir Uzman Açıklıyor: Çin sıtmayı nasıl ortadan kaldırdı ve Hindistan'ın önündeki yol
Çin, '1-3-7' sistemini takip eden güçlü sürveyans gibi bazı özel stratejiler izledi: 1 gün içinde sıtma teşhisi, vaka incelemesi için 3 gün ve halk sağlığı müdahaleleri için 7. güne kadar.
Bir sağlık çalışanı, Yeni Delhi'de sivrisinek kaynaklı hastalıkların yayılmasını önlemek için bir yerleşim bölgesini dezenfekte ediyor. (Ekspres Fotoğraf: Abhinav Saha, Dosya) Son yirmi yılda, sıtmayı ortadan kaldırmak için çığır açan başarılar elde edildi. Küresel olarak, bilimsel ilerleme ile sıtma parazitleri hakkında yeni bilgiler, vektör biyolojisine ilişkin anlayışlar ve daha yeni kontrol stratejileri, hedef müdahalelere yardımcı oldu ve bu da hastalıkların ortadan kaldırılmasına yol açan önemli bulaşma azalmasıyla sonuçlandı.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından hazırlanan 2020 Küresel Sıtma Raporuna göre, 2019'da 87 sıtmanın endemik olduğu ülkede tahmini 229 milyon sıtma vakası ve 409.000 ölüm kaydedildi ve toplam sıtma yükünün büyük bir konsantrasyonu (% 94). Afrika. Hindistan, 2019'daki toplam küresel sıtma vakalarının %2'sini paylaştı.
Küresel Sıtmanın Ortadan Kaldırılması Senaryosu: Kaç ülke sıtmayı başarıyla ortadan kaldırdı?
1900'den beri 127 ülke sıtmanın ortadan kaldırılmasını kaydetti. 2021'de iki ülke 25 Şubat'ta El Salvador ve 29 Haziran'da Çin DSÖ tarafından sıtmadan arındırılmış ilan edildi.
Bu kesinlikle kolay bir iş değil. Yerel durumlara dayalı uygun bir planlamaya ve stratejik bir eylem planına ihtiyacı var. Tüm bu ülkeler, sıtmayı ortadan kaldırma hedefine ulaşmak için mevcut araçları ve stratejileri izledi. Ana odak gözetleme üzerindeydi.
Çin sıtmayı nasıl ortadan kaldırdı?
Çin, '1-3-7' sistemini takip eden güçlü sürveyans gibi bazı özel stratejiler izledi: 1 gün içinde sıtma teşhisi, vaka incelemesi için 3 gün ve halk sağlığı müdahaleleri için 7. güne kadar.
Yerli ve ithal vakaları ayırt etmek için ilaç direnci ve genom tabanlı yaklaşımlar için Moleküler Sıtma Sürveyansı yapılmıştır. İstenmeyen sıtmanın ülkeye girişini önlemek için komşu ülkelere olan tüm sınırlar kapsamlı bir şekilde tarandı.
Bülten| Günün en iyi açıklayıcılarını gelen kutunuza almak için tıklayın
Hindistan'daki mevcut sıtma senaryosu nedir?
Hindistan'ın büyük bir sıtma kontrolü geçmişi var. En yüksek sıtma insidansı 1950'lerde meydana geldi ve tahmini 75 milyon vaka ve yılda 0,8 milyon ölüm.
1953'te Ulusal Sıtma Kontrol Programının ve 1958'de Ulusal Sıtmanın Ortadan Kaldırılması Programının başlatılması, 1961 yılına kadar sıtma vakalarının 100.000'e düşürülmesini mümkün kıldı. Bu, hiç şüphesiz şimdiye kadar büyük bir başarı elde edildi.
Ancak, eliminasyonun yakın bir aşamasından, sıtma 1976'da tekrar yaklaşık 6,4 milyon vakaya yükseldi. O zamandan beri, teyit edilen vakalar 1,6 milyon vakaya, 2009'da yaklaşık 1100 ölüm, 0,4 milyondan az vakaya ve 2019'da 80'in altına düştü.
Hindistan, 2019'da DSÖ Güneydoğu Asya Bölgesi'ndeki sıtma vakalarının %88'inden ve tüm sıtma ölümlerinin %86'sından sorumluydu ve dünyanın 11 'yüksek etki yükü' ülkesi arasında Afrika dışındaki tek ülke.
Hindistan'ı bekleyen yol:
Hindistan, 2030 yılına kadar sıtmanın ortadan kaldırılmasını hedefleyen 2016-2030 Ulusal Sıtmanın Önlenmesi Çerçevesi'nin (NFME) imzacısıdır. Bu çerçeve, yaşam kalitesi ve yoksulluk ile daha iyi sağlığa katkıda bulunacak hastalığı ülkeden ortadan kaldırma vizyonuyla ana hatlarıyla belirtilmiştir. hafifletme.
Hindistan çok önemli bir aşamada bulunuyor. Mevcut zorluk, çoğu endemik bölgede asemptomatik/ateşsiz vakaların tespitidir.
Hızlı Teşhis Testleri (RDT'ler) ile toplu taramaya yönelik mevcut yaklaşım, bu testler tespit etmekte başarısız olduğu için temel amacı yerine getirmeyecektir.<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
İlaca dirençli varyantları bulmak için Moleküler Sıtma Sürveyansı ve ithal veya yerli vakaları bulmak için genetik ilişki çalışmaları kullanılmalıdır.
Endemik bölgelerde P. falciparum'un aktif ve fonksiyonel gametosit taşıyıcılığının bulunması öncelik olmalıdır. Bulaşma azaldığında sıtmanın fokal ve kalıntı hale geldiği bulunmuştur. Gözetim güçlendirilmeli ve akıllı dijital gözetleme cihazlarının kullanılması önemli bir adım olacaktır. Uzak bölgelerde bile gerçek zamanlı ve organik gözetim gereklidir.
Her sıtma vakasının sonuçları, Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından COVID-19 vakaları için yapıldığı gibi Ulusal Vektörle Bulaşan Hastalık Kontrol Programındaki merkezi bir gösterge panosuna kaydedilebilir. Tüm müdahale faaliyetleri sıkı bir şekilde izlenmelidir. Yok etme çabalarını desteklemek için vektör biyolojisi, gerçek vektör sivrisinek ısırığının yeri, konukçu değiştirme davranışı, beslenme süresi, beslenme davranışı ve böcek ilacı direnci çalışmalarının yapılması gerekmektedir. Yok etme planlarını hızlandırmaya yardımcı olacak tıbbi entomologlar hem Merkezi hem de Eyalet düzeyinde atanmalıdır.
Çin, Moleküler Sıtma Gözetimi için Harvard Üniversitesi ve Massachusetts Teknoloji Enstitüsü, ABD ile işbirliği yaptı. Hindistan'da, bu tür görevleri üstlenebilecek çok özel uzman bilim adamları var.
Tüm dünya şimdi yüzyılda bir görülen COVID-19 salgınıyla karşı karşıya. Bu, 2020'de Hindistan'da 2019'a kıyasla sıtma gözetimi için toplam kan yayması toplamada %32'nin üzerinde bir düşüşle sonuçlandı. Hindistan'ın bunu hızla aşması ve eleme sürecini tekrar rayına oturtması ve Hindistan'ı sıtmadan arındırmak için tüm çabalarını göstermesi gerekiyor. 2030.
Yazar eski bir bilim adamı G, Ulusal Sıtma Araştırma Enstitüsü, ICMR, Bengaluru Saha Birimidir.
Arkadaşlarınla Paylaş:
