Bir Uzman Açıklıyor: Hindistan'da sıtmaya karşı ilaç direncini önlemek için gerekenler

Herhangi bir sonucu önlemek için düzeltici önlemlerin zamanında alınabilmesi için ilaca dirençli varyantları bulmak için Moleküler Sıtma Gözetimi gerçekleştirmenin zamanı geldi.

Ahmedabad'da sivrisinek kaynaklı hastalıklara karşı bir önlem olarak sisleme. (Ekspres Arşiv)

Hindistan da dahil olmak üzere sıtmanın endemik olduğu çoğu ülkede, Artemisinin bazlı antimalaryal ilaçlar, özellikle sıtma tedavisinde ilk tercihtir. Plasmodium falciparum Dünyadaki neredeyse tüm sıtmaya bağlı ölümlerden sorumlu olan parazit. Son yıllarda, falciparum sıtması için artemisinin bazlı kombinasyon tedavisinin tek başına veya eş ilaçlarla başarısız olduğuna dair artan kanıtlar vardır.

23 Eylül'de, New England Tıp Dergisi bir makale yayınladı ` Afrika'da Artemisinin Dirençli Sıtma Kanıtı '. Çalışma, Kuzey Uganda'da artemisinin direncinden sorumlu iki mutasyonun varlığını tanımladı. Doğu Afrika'daki artemisinin direnciyle ilgili mevcut rapor, dünya çapında birçok hayat kurtaran tek ilaç olduğu için büyük endişe kaynağı.

Bu raporda, araştırmacılar Kuzey Uganda'da artemisinin dirençli Plasmodium falciparum sıtma suşlarının ortaya çıktığını bildirmektedir. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

- NEJM (@NEJM) 24 Eylül 2021

Hindistan'da, klorokinin tedavi edilememesinden sonra P. falciparum Artemisinin temelli kombinasyon tedavisi ilk olarak 2008 yılında falciparum yükünün %90'dan fazlasını bildiren 117 ilçede uygulanmaya başlandı.

2010'da artesunat artı sülfadoksin-pirimetamin (AS+SP) evrensel olarak tanıtıldı, ancak 2013'te yedi Kuzey Doğu Eyaletinde ortak ilaç SP'ye direnç göz önüne alındığında, kombinasyon ortağının yerini artemether-lumefantrin (AL) aldı. bu devletler.

Şu anda, artemisinin türevlerinin çeşitli kombinasyonları Hindistan'da kayıtlıdır.

Hindistan'da Artemisinin bazlı kombinasyon tedavisi başarısızlığı

2019'da Doğu Hindistan'dan bir rapor, iki mutasyonun varlığını gösterdi. P. falciparum Direnç varlığına bağlı artemisinin ile tedavi edilen vakalar.

Yine 2021'de, ortak ilaç SP'nin artemisinin vahşi tipi ile üçlü mutasyonlar gösterdiği Orta Hindistan'dan artemisinin bazlı kombinasyon tedavisi başarısızlığı bildirildi.

Bu, artemisinin bazlı kombinasyon tedavisinin başarısızlığının yalnızca artemisinin ile bağlantılı olmayabileceği anlamına gelir. Burada 2013 yılında NE eyaletlerinde yapıldığı gibi partner ilacı değiştirmek gerekiyor.

Geçmişte, klorokin Hindistan'da her türlü sıtma tedavisi için çok etkiliydi. Ancak artık falciparum sıtmasının tedavisinde kullanılmamaktadır.

Klorokin direncine ilişkin bazı raporlar olmasına rağmen, P. vivax sıtma , bu ilaç hala bu türü tedavi etmek için etkili bir seçimdir.

Bazı canlıların baskın olduğu bölgelerde klorokin direnci mutasyonlarının varlığına ilişkin raporlar endişe kaynağıdır ve sürekli izleme gereklidir.

İlaç direnci geçmişi

1950'lerde klorokin direnci gün ışığına çıktı. Hem klorokin hem de pirimetamin direnci, Hindistan'a ve ardından Afrika'ya göçlerinin ardından Güneydoğu Asya'dan feci sonuçlarla ortaya çıktı.

Benzer şekilde, altı Güneydoğu Asya ülkesinden artemisinin direnci gelişti ve Hindistan ve Afrika'da bildirildiği gibi diğer kıtalara göç etti. Artemisinin, klorokin ile görülenle aynı yolu izlemesi bağlam dışı olmaz.

Şimdi, herhangi bir sonucu önlemek için düzeltici önlemlerin zamanında alınabilmesi için ilaca dirençli varyantları bulmak için Moleküler Sıtma Gözetimi gerçekleştirmenin zamanı geldi. Hatta bazı uzmanlar, partner ilacının daha az etkili olduğu üçlü artemisinin bazlı kombinasyon tedavilerini kullanmayı savunuyor.

Yazar eski bir bilim adamı G, Ulusal Sıtma Araştırma Enstitüsü, ICMR, Bengaluru Saha Birimidir.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: