Donald Trump, bilişsel bir testi 'başardığını' söyledi. Bu gerçekten ne anlama geliyor?

Bilişsel sınavlar, neyi ölçtükleri ve uzmanların bir hastanın gerçekten engelli olup olmadığına nasıl karar verdiği ile ilgili soruların bazı yanıtlarını burada bulabilirsiniz.

Başkan Donald Trump, 10 Temmuz 2020, Maryland'deki Andrews Müşterek Üssü'nde Air Force One'a bindi. (The New York Times: Samuel Corum)

Gina Kolata tarafından yazıldı.

Son röportajlarda, Başkan Donald Trump kısa süre önce girdiği ve başarılı olduğu bir bilişsel test hakkında övünüyor. Bu ilk değil – Ocak 2018'de benzer açıklamalar yaptı. Ancak bir kez daha hangi sınava girdiğini veya puanının ne olduğunu söylemedi, bu da iddialarını ne yapacağını bilmeyi zorlaştırdı.

Ancak birkaç ipucu verdi.

Fox News Sunday'de Chris Wallace ile bir röportajda, Wallace'ın bir sorunun bir fili tanımlamak olduğunu söylediği, Trump onunla çelişmedi. Popüler bir test olan Montreal Bilişsel Değerlendirme veya MOCA, hastalardan tanımlamaları istenen üç hayvanın bir çizimine sahiptir. Düşünme ve hafıza ile ilgili olası sorunları vurgulamayı amaçlayan 10 dakikalık bir tarama sınavıdır.

Ancak uzmanlar, hiçbir şekilde kesin veya hatta tanısal olmadığını belirtti. Başkan, kendi zihinsel yetenekleri ile Kasım seçimlerinde karşılaşmayı umduğu bir yetmiş yaşındaki eski Başkan Yardımcısı Joe Biden'ınkiler arasında bir karşıtlık kurmaya çalışırken, bazı uzmanlar onun bu tür bilişsel tarama testlerini siyasallaştırmasını eleştiriyor.

Pennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi'nde demans araştırmacısı olan Dr. Jason Karlawish, başkanımızın akıl sağlığı hakkında konuşma şeklinin yardımcı olmadığını söyledi.

Karlawish, test sonucunun ne olduğunu ve testin neden yapıldığını açıkça anlayacağını ve bunu akıl sağlığı konusunda bir rekabete dönüştürmeyeceğini düşünürdünüz.

Bilişsel sınavlar, neyi ölçtükleri ve uzmanların bir hastanın gerçekten engelli olup olmadığına nasıl karar verdiği ile ilgili soruların bazı yanıtlarını burada bulabilirsiniz.

MOCA nedir?

Bu tarama testi, yaklaşık 20 yıl önce, 1970'lerden beri tam demans aramak için yaygın olarak kullanılan Mini-Zihinsel Durum Muayenesi olan başka bir testin olası bir yerine geçecek şekilde tasarlandı. MOCA, Ulusal Yaşlanma Alzheimer Hastalık Merkezleri Enstitüsü'nün 31'inde kullanılmaktadır.

Bu tür pek çok tarama testi olmasına rağmen, MOCA kabul görüyor çünkü Mini-Zihinsel'den biraz daha zor ve demansın en erken aşamasında ortaya çıkan sorunları, hafif bilişsel bozulmayı - bir tür günlük unutkanlığı - algılayabiliyor.

65 yaş üstü yaklaşık her 5 kişiden 1'inde HBB vardır ve kabaca üçte biri beş yıl içinde Alzheimer hastalığına yakalanacaktır.

Test ne soruyor?

MOCA'da hafıza, dikkat ve konsantrasyon, kontrol ve öz-düzenleme ve diğer zihinsel becerileri kısaca değerlendirmeye yönelik yaklaşık 30 soru bulunmaktadır.

Örneğin, hafızayı test etmek için, sınav görevlisi saniyede bir oranında beş kelime okur ve deneğin bunları hemen ve bir süre geçtikten sonra tekrar etmesini ister.

Dikkat ve konsantrasyonu değerlendirmek için, deneklere beş basamaklı bir liste okunur ve bunları kendilerine verilen sırayla ve sonra ters sırada tekrarlamaları istenir. Deneklerden ayrıca 7'lik artışlarla 100'den geriye doğru saymaları istenir.

Diğer alıştırmalar, elleri 11:10'u gösteren bir saat çizmeyi ve bir aslan, gergedan veya deveyi tanımlamayı içerir. Mükemmel bir puan 30'dur. 26'dan 30'a kadar bir puan normal kabul edilir.

Düşünme ve hafıza ile ilgili olası sorunları vurgulamayı amaçlayan 10 dakikalık bir sınav olan Montreal Bilişsel Değerlendirmesinden örnek sorular. (The New York Times aracılığıyla Demans Hizmetleri Bilgi ve Geliştirme Merkezi)

Tıp toplulukları bilişsel taramaları öneriyor mu?

Hayır. Bu tür muayeneler meme kanseri için mamogramlar ve kolon kanseri için kolonoskopiler gibi değildir. Bu testlerle doktorlar teşhis koyabilir ve tedaviye başlayabilir.

Ancak bunlar, yaşlı bir yetişkinin zihinsel işleyişine ilişkin bir değerlendirmenin yalnızca bir parçasıdır. Aile üyelerine veya hastayı iyi tanıyan diğer kişilere, kişinin bir zamanlar iyi yaptığı görevlerde, örneğin araba kullanırken yeni bir rota üzerinde pazarlık yapmak veya bir reçeteyi takip etmek gibi yetersiz olup olmadığını sormak daha değerli olabilir.

MOCA gibi tarama testleri, akıl yürütme veya hafızadaki düşüşleri veya planlama veya karar vermedeki zorlukları ekarte edemez. Test çok kör bir alet ve birçok yüksek işlevli insan için çok kolay.

Bu nedenle demans uzmanları MOCA gibi bir tarama muayenesine dayanarak tanı koymayacaklarını söylüyorlar.

Bununla birlikte, Karlawish, Medicare alıcılarına genellikle bilişsel taramalar verildiğini söyledi. Bunun nedeni, Kongre'nin Medicare'in yıllık sağlık sınavının bir parçası olarak kısa bir bilişsel tarama testini kapsaması şartı getirmesidir.

Ayrıca okuyun | Donald Trump, bilişsel bir testi 'başardığını' söyledi. İşte netizenlerin tepkisi

Mükemmel bir puan güven verici olmamalı mı?

Belki. Ancak test o kadar zor değil ve tek bir testle ilgili sorun, doktorun deneğin başlangıç ​​noktasının ne olduğunu bilmemesidir. Genellikle bir sorunu düşündüren zaman içindeki eğilimdir.

Ve o zaman bile, testler, örneğin 100'den 7'ye kadar geriye doğru saymanın, bunama iyice yerleşene kadar zor olmadığı, yüksek eğitimli birçok insandaki düşüşleri tespit etmek için çok kör bir araç olabilir.

Peki doktorlar bilişsel sorunları nasıl tespit ediyor?

Kolay değil. Doktorların aradığı şey yavaş bir düşüş. Hastayla basitçe konuşarak başlarlar: Hafıza problemlerini veya muhakeme veya muhakeme ile ilgili sorunları fark etti mi?

Hekimin hastayı iyi tanıyan biriyle konuşması da önemlidir çünkü bilişsel olarak kayması olan kişiler bunu her zaman fark etmezler. Minnesota, Rochester'daki Mayo Clinic Alzheimer Hastalığı Araştırma Merkezi direktörü Dr. Ronald Petersen, farkındalık veya içgörü eksikliği bunama paketinin bir parçası olabilir, dedi. (Özellikle Trump'ın durumu hakkında değil, genel anlamda konuştuğunu vurguladı.)

Doktor endişeleniyorsa ve bir aile üyesi de konunun unutkan olduğunu veya kendini tekrar ettiğini söylüyorsa ve bu davranış bir kalıp haline geliyorsa - tüm bu faktörlerin bunu bir sonraki seviyeye taşıma kararını etkileyeceğini söyledi Petersen.

Bazı hastalar demans geliştirip geliştirmediklerini bilmemeyi tercih ederler. Ancak bunu yapanlara MOCA'dan çok daha zor ve yoğun bir nöropsikolojik test verilir. Ve doktorlar zamanla tekrar edecek.

Örneğin böyle bir testte, sınav görevlisi kısa bir hikaye okur ve denekten onu tekrar etmesini ister. Otuz dakika sonra denekten hikayeyi tekrar etmesi istenir.

Konudan ayrıca geometrik şekiller çizmesi ve yarım saat sonra bunları hatırlaması istenir. Denetçi, denekten 15 kelimelik bir listeyi beş defaya kadar hatırlamasını ve ardından 30 dakika sonra hatırlamasını isteyebilir.

Alzheimer ne olacak?

Nöropsikolojik testlerin sonuçları, doktorlara bir deneğin aynı yaş, cinsiyet ve eğitim seviyesindeki diğerlerine göre nasıl performans gösterdiğini söyleyebilir. Doktor bir şeylerin yanlış olduğunu düşünürse, soruna neyin neden olabileceğini anlamak için bir klinik muayene yapılabilir.

Demans vakalarının çoğu Alzheimer hastalığından kaynaklanır. MRI taraması tanıya yardımcı olabilir. Bir felç ve diğer koşulları tespit edebilir. Ayrıca, beynin hafıza merkezi olan hipokampüsün Alzheimer'da olduğu gibi küçülüp küçülmediğini de belirleyebilir.

Glikoz kullanan bir PET taraması, beyin hücrelerinin aktivitesini ölçer. Özellikle beynin belirli bölgelerinde titremeye ve ölmeye başlayan hücreler, Alzheimer hastalığının bir işareti olabilir.

Petersen, taramaların hiçbirinin kendi başına teşhis olmadığını söyledi. Bunun yerine, sonuçlar Alzheimer hastalığını düşündüren kanıtların ağırlığını artırıyor.

Ekspres Açıklamaşimdi açıkTelgraf. Tıklamak kanalımıza katılmak için buradayız (@ieexplained) ve en son gelişmelerden haberdar olun

Maliyeti 5.000 ila 7.000 ABD Doları arasında olan ve genellikle sigorta kapsamında olmayan başka bir test, beyinde amiloid proteini aramak için yapılan bir taramadır. Bazen insanlarda bu birikimler olur ama bunama olmaz.

Ancak amiloid Alzheimer patolojisinin bir parçası olduğu için eksikliği, deneğin Alzheimer hastalığı olmadığı anlamına gelir.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: