Açıklama: Covid tedavisinde ne işe yarar (ve yaramaz)

Uzmanlar Açıklıyor ~ Covid-19 tedavisinde kullanılan ilaçlar: Vakalar ve ölümler arttıkça doktorlar bir dizi tedaviyi deniyor. Mevcut kanıtlara ve bilim adamlarının söylediklerine dayanarak, neyin işe yarayıp (ya da yaramadığına) ve hangi özel durumlarda işe yaradığına (ya da yaramadığına) dair bir özet burada.

Hidroksiklorokin ilacı, 27 Mayıs 2020, Provo, Utah, ABD'deki bir eczanede bir eczacı tarafından sergileniyor. (Reuters Fotoğraf: George Frey)

Bir düğün misafirinin açık büfeden tabaklarına yer kalmayana kadar yemek yığması gibi, doktorlar da Covid-19 hastalarını tedavi etmeye çalışırken avuç dolusu ilaç reçete ediyor. Dünyanın dört bir yanından gelen mevcut kanıtlara dayanarak, bilim adamlarının Hindistan'da şu anda moda olan tedaviler arasından işe yarayıp yaramadığını söylediği şeyleri özetliyoruz.

Azitromisin: Bu, bu salgında en çok reçete edilen ve yanlış kullanılan antibiyotik olmalıdır. Azitromisin, diğer tüm antibiyotiklerde olduğu gibi viral enfeksiyonlarda işe yaramaz. Antibiyotikler, hastanede yatan bazı hastalarda hastalıklarının sonraki aşamalarında olacağından, yalnızca ikincil bir bakteriyel enfeksiyon kanıtı olan hastalarda garanti edilir. Bakteriyel enfeksiyonu önleyeceği umuduyla gelişigüzel kullanım (pandemiden önce bile olduğu gibi), Hindistan'ın sıklıkla katkıda bulunduğu antibiyotik direncini yalnızca kötüleştirir.

Kan Sulandırıcılar: Hastanede yatan Covid-19 hastalarında çok yüksek kan pıhtısı insidansı gözlemlenmiştir. Hastanede yatan tüm Covid-19 hastalarının günlük olarak derilerinin altına enjekte edilen kan sulandırıcılardan (insülin enjeksiyonları gibi) faydalanacağı konusunda mevcut küresel bir fikir birliği var. Sağlam mekanik akıl yürütme olmasına rağmen, randomize kontrollü çalışmalar beklenmektedir.

Açıklamayı Kaçırmayın | Hindistan'ın Covid-19 ile savaştığı ilaçlar

BCG ve diğer mevcut aşılar: Dünya heyecanla yeni ve SARS-CoV-2'ye özgü bir aşı beklerken, mevcut aşıların (BCG, Polio, MMR aşıları) işe yarayacakları ümidiyle kullanılması uygun değildir. Doğuştan bağışıklığı artırıp artırmayacağını görmek için denemeler yapılıyor. BCG'nin zaten tüm Kızılderililere doğumda verildiğini biliyoruz ve vaka sayılarımızı düşük tutmamıza yardımcı olmamış gibi görünüyor.

C vitamini: Covid-19 başladığından beri portakaldan daha fazla C vitamini tüketilmiş olabilir! çalışmıyor.

D vitamini: Az önce yayınlanan büyük bir meta-analiz, D vitamininin Covid-19'a karşı koruma sağlamadığını gösteriyor.

Laboratuvar teknisyenleri, 25 Haziran 2020, Kahire, Mısır'daki Eva Pharma Facility'de araştırma amaçlı koronavirüs hastalığı (COVID-19) tedavi ilacı Remdesivir üzerinde çalışıyor. (Reuters Fotoğraf: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Bu, Hindistan Uyuşturucu Denetleyicisi tarafından hızlı bir şekilde izlenen, ancak henüz AB veya ABD'de onaylanmamış bir oral antiviral ilaçtır. Kullanımı sadece hafif veya orta dereceli enfeksiyonlarla sınırlandırılmalıdır. Kullanımını destekleyecek mevcut veriler azdır, ancak Hindistan denemeleri henüz tamamlandı ve sonuçlar bekleniyor.

Hidroksiklorokin sülfat (HCQS): Artık, WHO'nun SOLIDARITY ve BK'nın RECOVERY denemeleri de dahil olmak üzere çok sayıda büyük klinik deneyden elde edilen, kategorik olarak şunu söylemek için zorlayıcı verilere sahibiz: HCQS çalışmıyor. Donald Trump bile şimdiye kadar almayı bırakmış olabilir - siz de öyle yapmalısınız.

ivermektin: Bu, solucan enfeksiyonlarını tedavi etmek için Hindistan'da ve Güney Amerika'nın bazı bölgelerinde yaygın olarak reçete edilen bir anti-paraziter ilaçtır. Covid-19'da herhangi bir rolü olduğuna dair bir kanıt yok. Kullanılmamalıdır.

Çeşitli tedaviler: Devlet mekanizması, kanıtlanmamış bitkisel ve Ayurvedik iksirleri (Ukalo), homeopatik damlaları ( Arsenik albümü ) ve tanrı-adamlar tarafından satılan tedaviler. Anekdotlar ve gözlemler bilimsel kanıt oluşturmaz. Titizlikle incelenmiş klinik çalışmalardan elde edilen kanıtların yokluğunda, bu maddelerin dağıtımı kınanmalıdır. Kanıtlanmamış ve sözde zararsız tedavileri uygulamak ve bunları yüz binlerce kişiye dağıtmak sadece samimiyetsiz olmakla kalmaz, aynı zamanda insanlara yanlış umutlar verir ve gardlarını düşürmeleri riskini taşır. Yıllarca süren yetersiz beslenme, bodurluk, obezite ve kronik olarak iltihaplı akciğerleri düzeltmek için bağışıklığı artıracak sihirli haplar yok.

Oseltamivir: Bu, influenzaya neden olan virüsün semptomlarını hafifletmek için reçete edilen bir antiviral ajandır. Bir koronavirüsün neden olduğu Covid-19 enfeksiyonunun tedavisinde rolü yoktur.

Delhi'nin plazma bankasında bir bağışçı. (Ekspres Fotoğraf: Tashi Tobgyal)

Plazma: Kanımız hücreler ve plazmadan oluşur. Covid-19'dan iyileşenlerden alınan plazma, doğal olarak edinilmiş antikorlar taşır ve Covid-19'lu kritik hastalara transfüze edildiğinde sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Bu terapi şekli dünya çapında kullanılmaktadır ve etkinliğine erişmek için denemeler devam etmektedir.

Remdesivir: İntravenöz olarak uygulanan bir antiviral ilaç, iyi tasarlanmış çalışmalarda etkili olduğu gösterilmiştir. İyileşme süresini ve hastanede kalış süresini kısaltıyor gibi görünüyor, ancak ölüm şansını azaltmıyor. Şu anda sadece ciddi hastalığı olan hastanede yatan hastalarda kullanılacaktır.

steroidler: Şu ana kadar ölüm oranı üzerinde çarpıcı bir etkisi olduğu gösterilen tek ilaç eski ve ucuz bir ilaçtır. Mevcut kanıtlar gösteriyor ki deksametazon oksijen tedavisi veya ventilatöre ihtiyaç duyan ciddi Covid-19 enfeksiyonu olan hastalarda ölümleri üçte bir oranında azaltabilir. Ancak bunların kullanımı hastanede yatan hastalarla sınırlandırılmalıdır. Bir enfeksiyon sırasında çok erken verilirse veya yalnızca hafif bir enfeksiyonu olan birine verilirse, vücudun kendi bağışıklık sisteminin virüsle etkili bir şekilde savaşmasını engelleyebilirler.

Ekspres Açıklamaşimdi açıkTelgraf. Tıklamak kanalımıza katılmak için buradayız (@ieexplained) ve en son gelişmelerden haberdar olun

Tosilizumab: Bu ilaç, başlangıçta romatoid artritli hastalarda kullanılan bir enjeksiyondur. Bazı Covid-19 hastalarında meydana gelen şiddetli inflamasyona (sitokin fırtınası) karşı koymak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Kullanımı bakteriyel enfeksiyon riskini artırabilir ve bu nedenle dikkatle seçilmiş hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Bir Parlamento Meclisi paneline, Covid-19 için bir aşının ancak gelecek yıl hazır olabileceği söylendi. (Dosya Fotoğrafı)

Çinko: Etkili olduğuna dair hiçbir kanıt olmamasına rağmen, bu mineral de yaygın olarak reçete edilmektedir.

Sonuç olarak, pandemiye altı ay kala, bu nedenle dört gerçeği kabul etmeliyiz:

1. 1. Bugüne kadar Covid-19 için kanıtlanmış birkaç tedavi var ve çoğu daha hasta hastalara yardımcı olacak. Deksametazon , remdesevir ve kan sulandırıcıların hepsinin faydalı olduğu kanıtlanmıştır: her biri çok özel koşullar altında.
   2. Hastaların çoğu herhangi bir tedavi görmeden kendi kendine iyileşir. Çoğu durumda, sağlıklı bir bağışıklık sistemi virüse karşı kendi savunmasını kurar ve hastalığı yener. Bununla birlikte, Hindistan'daki doktorların, hastaların beklediği için her zaman hastalarına ilaç reçete etmeye mecbur hissettikleri söylenir. Bu, kendi kendini gerçekleştiren bir kehanettir. Pandemi sırasındaki diğer kötü alışkanlıklarda olduğu gibi, şimdi bunu bir kez ve herkes için kırmanın tam zamanı.
   3. Mevcut Covid ilaç çalışmalarının çoğu, hastalık üzerindeki etkinin müdahaleli ve müdahalesiz iki karşılaştırılabilir grupta incelendiği randomize kontrollü araştırmalarla (RCT'ler) aynı olmayan ve onlardan daha düşük olan anekdot raporları veya gözlemsel çalışmalardır. Dünyanın herhangi bir yerinde, bir RCT bile olsa, yalnızca bir deneme duyurusu, işe yarayacaklarına dair umutsuz bir umutla bu ilaçları reçete etmeye başlamamız için yeşil ışık değildir.
   4. Halihazırda kullanılan bazı ilaçların yarardan çok zarar vermesi muhtemeldir. Şimdi, her zamankinden daha fazla, Hipokrat Tıbbının birincil emrini terk etmeyelim: 'primum non nocere' - önce zarar verme.

(Dr Zarir Udwadia, Göğüs Hastalıkları Uzmanı, PD Hinduja Hastanesi ve Tıbbi Araştırma Merkezi, Mumbai'dir. Dr Satchit Balsari, Harvard Üniversitesi'nin tıp ve halk sağlığı okullarında Acil Tıp ve Küresel Sağlık alanında yardımcı doçenttir.)

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: