Rahim ağzı kanserine karşı aşı neden bu kadar basit bir atış değil?

Swadeshi Jagran Manch, Başbakan Modi'ye yazarak HPV aşısının Hindistan'ın aşı planına dahil edilmemesini istedi.

6 Aralık'ta yapılması planlanan ve teklifle ilgili karar alınabilecek bir toplantı ertelendi. Pencap ve Delhi, kızlar için HPV aşısına çoktan başladı.

Ulusal Bağışıklama Teknik Danışma Grubu (NTAGI), rahim ağzı kanserine neden olan insan papilloma virüsüne (HPV) karşı bir aşının Hindistan'ın Evrensel Bağışıklama Programına (UIP) dahil edilmesini önerdi. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre NTAGI'ler, ulusal politika yapıcılara ve program yöneticilerine kanıta dayalı bağışıklama ile ilgili politika ve program kararları vermelerini sağlamak için rehberlik sağlayan teknik bir kaynaktır. 6 Aralık'ta yapılması planlanan ve teklifle ilgili karar alınabilecek bir toplantı ertelendi. Pencap ve Delhi, kızlar için HPV aşısına çoktan başladı.

Bununla birlikte Hindistan'daki tıp topluluğu, aşının evrensel uygulaması konusunda bölünmüş durumda - ve geçen hafta, RSS'nin ekonomik kanadı Swadeshi Jagran Manch, Başbakan Narendra Modi'den HPV aşısını UIP'ye dahil etmek için hamleleri durdurmasını istedi ve bunun başka yönlere yol açacağını söyledi. daha değerli sağlık girişimlerinden (a) şüpheli yararlı aşıya kadar kıt kaynaklar.

Küresel olarak, rahim ağzı kanseri kadınlarda en sık görülen dördüncü kanserdir; Dünya Sağlık Örgütü'ne göre Hintli kadınlar arasında ikinci en sık görülenidir. Hindistan Tıbbi ve Pediatrik Onkoloji Dergisi'nde yayınlanan 2012 tarihli bir araştırma, WHO rakamlarından alıntı yaparak, Hindistan'ın tüm küresel rahim ağzı kanseri ölümlerinin üçte birini oluşturduğunu ve çoğunlukla ileri evrelerde olmak üzere yılda 1.32 yüz bin yeni vaka teşhis edildiğini söyledi. Rahim ağzı kanserinden yıllık ölüm sayısı 74.000 idi. 15 yaş ve üzeri yaklaşık 366 milyon Hintli kız ve kadın rahim ağzı kanseri riski altındadır. (K Kaarthigeyan, 'Hindistan'da Rahim Ağzı Kanseri ve HPV Aşısı': 2012; 33:7-12)

Hindistan son otuz yılda rahim ağzı kanseri insidansında bir düşüş görmüş olsa da, kırsal alanlarda ve sanitasyon ve hijyenin düşük olduğu yerlerde vaka sayısı yüksek olmaya devam ediyor. Bunlar, NTGI'nin kızlar için HPV aşılama programını önerme nedenleri arasındaydı.

Virüs

HPV, erkeklerde penis kanserine, kadınlarda servikal, vajinal, anal ve vulvar kansere neden olduğu bilinen bir virüs grubudur. HPV ayrıca hem erkeklerde hem de kadınlarda boğaz veya rektum kanserine yol açabilir. Virüs, örneğin cinsel ilişki, oral veya anal seks gibi yakın temas yoluyla bulaşır. Rahim ağzı kanseri vakalarının %70'inden fazlasına neden olan HPV alt tipleri 16 ve 18, tümör baskılayıcı genleri kapatan ve servikal astarda anormal büyümeye yol açan iki protein üretir. Enfeksiyon her zaman rahim ağzı kanserine yol açmayabilirken, virüs HIV bulaşmış kişiler, sigara içenler, hormonal kontraseptiflere yüksek oranda bağımlı olanlar ve cinsel aktiviteye erken başlayanlar için daha yüksek bir risk oluşturmaktadır.

aşı

HPV aşısı, cinsel olarak aktif hale gelmeden önce 9-13 yaş arası kızlara altı ay içinde üç kez verilir. Hindistan'da Merck'in Gardasil'i ve GlaxoSmithKline'ın Cervarix'i olmak üzere iki aşı mevcuttur. Cervarix, HPV alt tipleri 16 ve 18'e karşı bağışıklık sağlar; Gardasil, erkeklerde ve kadınlarda genital siğillerin %90'ına neden olan 6 ve 11'in yanı sıra 16 ve 18 alt tiplerine karşı koruma sağlar. Aşılamadan sonra, bir kız ideal olarak kanser öncesi veya kanserli hücreleri kontrol etmek için her üç yılda bir pap smear testinden geçmelidir.

Endişeler

Hindistan'da, büyük nüfus ve gerilmiş sağlık bütçeleri göz önüne alındığında, birincil endişe maliyettir. Tek bir Gardasil atışının maliyeti yaklaşık 3.000 Rs ve Cervarix, yaklaşık 2.000 Rs. Her kız üç atış gerektirir. Şu anda, test süresi HPV aşısının uzun vadeli faydalarını değerlendirmek için çok kısa olduğundan, Gardasil veya Cervarix'in invaziv serviks kanserini önleyebileceğini gösteren hiçbir veri yoktur. Mumbai, Tata Memorial Hastanesi (TMH) uzmanları tarafından 2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, Gardasil ve Cervarix için faz II denemelerinden elde edilen en uzun takip verileri sırasıyla 5 ve 8,4 yıldır. Çalışma, Hindistan'ın daha iyi hijyen, değişen üreme modelleri, iyileştirilmiş beslenme ve su temini nedeniyle rahim ağzı kanserinde zaten bir düşüş eğilimine tanık olduğunu ekledi. (Sudeep Gupta ve diğerleri, 'Hindistan'da İnsan Papilloma Virüsü Aşısının Faydalı Bir Strateji Olması Muhtemel mi?': Güney Asya Kanser Dergisi: 2013 Ekim-Aralık; 2(4): 193-197).

Tüm nüfusu aşıya maruz bırakmaktansa, bu eğilimin arkasındaki nedenleri güçlendirmemiz daha iyi. Araştırmanın yazarlarından Profesör Rajesh Dikshit, tek bir rahim ağzı kanseri ölümünü önlediğinin kanıtlanmadığını söyledi. bu web sitesi . TMH Direktörü Dr Rajendra Badwe, daha iyi hijyen nedeniyle kentsel alanlarda rahim ağzı kanserinin azaldığını ve bunun kırsal alanlara yayılması durumunda daha da küçülebileceğini söyledi.

Swadeshi Jagran Manch ulusal eş-düzenleyicisi Ashwani Mahajan da Modi'ye yazdığı mektupta aşının yüksek maliyetine dikkat çekti. 9-13 yaş arası 6.2 crore Hintli kızlar için MRP'de Gardasil'in üç atışında, hükümete maliyeti 56.000 crore Rs'nin üzerinde olacak.

Ayrıca aşının bağışıklık sağlamadığı 100'den fazla HPV alt tipi vardır. TMH Tıbbi Onkoloji Profesörü Dr Sudeep Gupta, aşının bölgesel ağrı sendromu gibi nadir yan etkilere bile neden olabileceğini söyledi. Japonya'da, bu nörolojik problemin rapor edilmesinden sonra HPV aşısı önerisi geçici olarak askıya alındı.

Karşı Görüş

Mayıs 2017'de yayınlanan bir WHO pozisyon belgesi, HPV aşılarının güvenliğine ilişkin kanıtları düzenli olarak gözden geçiren DSÖ Küresel Aşı Güvenliği Danışma Komitesi'nin (GACVS), Ocak 2016'da mevcut kanıtların herhangi bir güvenlik endişesi göstermediği sonucuna vardığını belirtti. Rapor, 31 Mart 2017 itibariyle, küresel olarak 71 ülkenin (%37) kız çocukları için ulusal bağışıklama programlarında ve 11 ülkenin (%6) erkek çocuklar için de HPV aşısını uygulamaya koyduğunu kaydetti. WHO, aşının mümkünse cinsel aktivitenin başlangıcından önce, yani HPV enfeksiyonuna ilk maruz kalmadan önce uygulanması gerektiğini söyledi.

Küresel sağlık uzmanları aşıya karşı asılsız çevrimiçi kampanyaları reddettiler ve bu da Japonya, İrlanda ve Danimarka gibi bazı ülkelerde aşılama oranlarında geçici düşüşlere neden oldu.

Geçen yıl Journal of Vaccines and Vaccination'da yayınlanan bir makalede, baş yazar Dr Akanksha Rathi, Hindistan'da %1'den az kadının 30 yaşından sonra kanseri tespit etmek için pap smear testine gittiğini savundu. Hindistan'daki tarama çerçevesi sağlam değil, ancak biz yerinde bir bağışıklama sistemi var. Aşıları saklamak için insan gücü ve soğuk hava deposu bulunmaktadır. Dr Rathi, önleme maliyetinin tedavi maliyetinden çok daha düşük olacağını söyledi. Okul programında HPV aşısını ilk uygulayan ülke olan Avustralya'nın şu anda dünyadaki en düşük rahim ağzı kanseri oranlarından birine sahip olduğunu söyledi.

Hindistan Obstetrik ve Jinekolojik Dernekler Federasyonu (FOGSI) aşılamayı kuvvetle destekler ve özel sağlık hizmetlerinde rutin olarak reçete eder. Kolayca temin edilebilir, güvenlidir ve yeterince iyi bir etkinliğe sahiptir. Rahim ağzı kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. Kadınların hayatlarını kurtarmak için fon sağlamak neden kaynak israfı olarak görülüyor? FOGSI başkanı Dr Rishma Pai söyledi. Hindistan'da önleme ve güvenli seks konusunda farkındalık düşüktür. Dr Pai, bu hastalıkla savaşmak için yalnızca farkındalığa güvenemeyeceğimizi ekledi.

Ama Profesör Dikshit farklıdır. İmkanı olanlar aşı yaptırsın. Hükümetin kanıtlanmış sonuçları olmayan bir aşıya yatırım yapmaması gerektiğini söyledi.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: