Açıklama: Deksametazon - kullanım, eylem ve bir Kurtarma Denemesinin buldukları

Coronavirus İlaç Deksametazon: Düşük maliyetli, yaygın olarak kullanılan bir steroid olan deksametazon, Recovery Trial'den araştırmacıların belirli Covid-19 hastalarında ölüm oranlarını azaltmaya yardımcı olduğunu bildirmesinin ardından tartışma konusu haline geldi.

Deksametazon, iltihaplanmaya neden olan kimyasalların üretimini azaltır.

Düşük maliyetli, yaygın olarak kullanılan bir steroid olan deksametazon, Recovery Trial'den araştırmacıların belirli Covid-19 hastalarında ölüm oranlarını azaltmaya yardımcı olduğunu bildirmesinin ardından tartışma konusu haline geldi.

deksametazon nedir?

Vücudun bağışıklık sisteminin düzgün çalışmadığı ve iltihaplanma ve doku hasarına neden olduğu durumları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan iltihap önleyici bir ilaçtır. Deksametazon, iltihaplanmaya neden olan kimyasalların üretimini azaltır ve ayrıca beyaz kan hücrelerinin çalışma şeklini etkileyerek bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltır.

Deksametazon, insanlarda adrenal bezlerin doğal olarak ürettiği hormon olan kortizolü yakından taklit eden kortikosteroidler adı verilen bir kategoriye girer. Romatolojik inflamatuar durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılır: kas iltihapları, kan damarlarının iltihabı, kronik artrit ve lupus. Akciğer hastalıklarında, böbrek iltihabında ve göz iltihabında ve beyin ve omurga tümörleriyle ilişkili şişliği azaltmak için kullanılır. Kanser hastalarında kemoterapi ilaçlarının neden olduğu bulantı ve kusmayı tedavi etmek için kullanılır.

Covid-19 tedavisinde ne kadar faydalıdır?

Henüz Covid-19 için kanıtlanmış spesifik bir tedavi yoktur. Hastalara, diğer hastalıkların tedavisi için onaylanmış farklı ilaçlar uygulanıyor.

2003 yılındaki SARS salgını sırasında, inflamatuar kaynaklı akciğer hasarını azaltmak için kortikosteroid tedavisi kullanıldı. Covid-19'da da birçok ülke, akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastalarda kortikosteroid tedavisinin etkinliğini araştırıyor. Ayrıca, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), güvenlik ve etkinliği değerlendirmek için klinik çalışmalarda kortikosteroidlerin değerlendirilmesine öncelik vermiştir.

27 Mayıs'ta yayınlanan Covid-19 tedavisine ilişkin geçici kılavuzlarda DSÖ, viral pnömoni tedavisi için sistematik kortikosteroid rutinine karşı tavsiyede bulundu. Kortikosteroid tedavisinin SARS-CoV-2, SARS-CoV ve MERS-CoV'lu kişiler üzerindeki etkisinin sistematik bir incelemesi ve meta-analizi, kortikosteroidlerin ölüm riskini önemli ölçüde azaltmadığını, hastaneye yatış süresini azaltmadığını, yoğun bakım ünitesine kabul edildiğini söyledi. oranı ve/veya mekanik ventilasyon kullanımı ve çeşitli olumsuz etkileri olmuştur.

Ayrıca Açıklamada| Bir badminton efsanesi, bir futbol yıldızı, en yeni Covid-19 ilacı: Yaygın olan nedir?

Peki, yeni neler bildirildi?

Birleşik Krallık'taki Kurtarma Denemesinin deksametazon araştıran bir kolu var. Oxford araştırmacıları bu hafta 2.104 kayıtlı hastaya 10 gün boyunca 6 mg ilaç uygulanan deksametazon çalışmasının sonuçlarını açıkladılar. İlacın ventile edilen hastalarda ölümleri üçte bir oranında ve sadece oksijen alan hastalarda beşte bir oranında azalttığı bulundu.

Üniversite, bu sonuçlara göre ventile edilen yaklaşık 8 hastanın veya yalnızca oksijene ihtiyaç duyan yaklaşık 25 hastanın tedavisiyle 1 (bir) ölümün önlenebileceğini söyledi. İlacın 28 günlük ölüm oranını yüzde 17 azalttığı ve ventilasyon gerektiren hastalarda en büyük faydayı gösteren oldukça önemli bir eğilim olduğu belirtildi.

Bu bulgular ne kadar önemli?

İlk olarak, çalışma oksijen gerektirmeyen hastalar için hiçbir fayda kanıtı bulamadı. Oxford Üniversitesi Nuffield Tıp Departmanında Gelişen Enfeksiyon Hastalıkları profesörü Peter Horby, hayatta kalma yararının yalnızca oksijen tedavisi gerektirecek kadar hasta olan hastalarda açık ve büyük olduğunu kabul etti.

Ayrıca, araştırma hastane ortamı dışındaki hastaları incelemedi. Bu nedenle, ilaç, hafif hastalardan oluşan geniş popülasyona önerilmemektedir.

Hindistan kortikosteroid tedavisi kullanıyor mu?

Evet. Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan Covid-19 için klinik yönetim protokolü, kortikosteroid metilprednizolon kullanımına izin veriyor. Orta dereceli vakalar için protokol şöyledir: 3 gün boyunca 0,5 ila 1 mg/kg IV metilprednizolon düşünün (tercihen başvurudan sonraki 48 saat içinde veya oksijen gereksinimi artıyorsa ve inflamatuar belirteçler artmışsa). Ve ağır vakalar için: Oksijenasyon göstergelerinde ilerleyici bozulma, görüntülemede hızlı kötüleşme ve vücudun inflamatuar yanıtının aşırı aktivasyonu olan hastalarda, glukokortikoidler kısa bir süre (3 ila 5 gün) kullanılabilir. Dozun metilprednizolon 1 – 2 mg/kg/gün eşdeğerini geçmemesi önerilir.

Deksametazon: Yan etkileri nelerdir?

Sağlık Bakanlığı protokolü, daha büyük bir glukokortikoid dozunun, immünosupresif etkiler nedeniyle koronavirüsün çıkarılmasını geciktireceğini söylüyor.

25 Mayıs'ta The Lancet, sistemik kortikosteroidlerin uygunsuz kullanımının femur başında osteonekroz (ONFH) riskini artırabileceğini söyleyen bir yazışma yayınladı. Osteonekroz, kan akımının olmaması nedeniyle kemik dokusunun ölümünü ifade eder.

Ayrıca WHO, etkinlik eksikliği ve olası zarar göz önüne alındığında, başka bir nedenle endike olmadıkça rutin kortikosteroidlerden kaçınılması gerektiğini söylüyor. Diğer nedenler arasında astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), septik şok veya ARDS alevlenmesi yer alabilir ve bireysel hastalar için risk/fayda analizinin yapılması gerekir.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: