Remdesivir: umutla, dikkatle

Ebola ile savaşmak için oluşturulan ilaç olan Remdesivir, Covid-19 tedavisi olarak araştırılıyor. Araştırmacıların umut verici bulduğu bulgular nelerdir ve neden bu konuda temkinliler? Hindistan'ın bunu kullanma konusundaki tutumu nedir?

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Gilead Sciences üretim tesisinde bir şişe remdesivir. (AP aracılığıyla Gilead Sciences)

Remdesivir ilacı, kritik yeni koronavirüs hastalığı (COVID-19) vakaları için olası bir tedavi olarak mercek altına alındı. Küresel olarak, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) himayesi altındaki Dayanışma denemelerinde araştırılan dört olası tedavi hattından biridir. İlaç henüz herhangi bir ülkede COVID-19'u tedavi etmek için onay almamış olsa da, son araştırmalar umut verici sonuçlar bulduğunu iddia etti.

remdesivir nedir?

ABD merkezli biyoteknoloji şirketi tarafından 2014 yılında Ebola vakalarını tedavi etmek için üretilmiş antiviral özelliklere sahip bir ilaçtır. Her ikisi de koronavirüs ailesinin üyelerinin neden olduğu MERS ve SARS hastalarında da denendi, ancak uzmanlar şimdi umut verici sonuçlar verdiğini söyledi.

Coronavirüsler, genetik materyalleri olarak tek zincirli bir RNA'ya sahiptir. Yeni koronavirüs SARS-CoV2 bir insan hücresine girdiğinde, RdRP adlı bir enzim virüsün çoğalmasına yardımcı olur. Remdesivir, RdRP'nin aktivitesini inhibe ederek çalışır.

Bulaşıcı hastalık uzmanı Dr Tanu Singhal, 'Virüs kendini bir insan hücresinin etrafına sardığında, RNA'sını hücrenin içine enjekte eder. RdRp enzimi viral replikasyona neden olur. Remdesivir enzimi inhibe eder ve daha fazla replikasyonu durdurur.

Çalışmalar ne buldu?

The New England Journal of Medicine'de 10 Nisan'da yayınlanan küçük bir kohort çalışması, ABD, Kanada, Avrupa ve Japonya'da 61 hasta üzerinde remdesivir kullandı. Bu hastalara düşük oksijen seviyeleri ile kritik bir şekilde hastaydı ve üretici Gilead'in şefkatli kullanım programı kapsamında remdesivir uygulandı. Her hastaya, ilk gün 200 mg ve diğer dokuz gün her biri 100 mg olmak üzere 10 günlük bir remdesivir kürü uygulandı. Bunlardan 53 hasta incelendi. Çalışma, vakaların %68'inde oksijen seviyelerinin iyileşmesiyle klinik iyileşme buldu; Hastaların %47'si tedaviden sonra taburcu edilebildi ve %50'den fazlası (30 hastanın 17'si) artık mekanik ventilatör desteğine ihtiyaç duymadı. Çalışma, invaziv ventilatör kullanan hastalarda veya yaşlı insanlar arasında klinik iyileşmenin daha az sıklıkta olduğunu buldu. Yedi hasta remdesivir tedavisine rağmen öldü.

Alberta Üniversitesi'nden araştırmacılar tarafından 13 Nisan'da Journal of Biological Chemistry'de yayınlanan bir başka çalışma, umut verici sonuçlar bildirdi ancak hastalarda değil. Araştırmacılar, ilacın virüsün çoğalmasını engelleyebildiği bir laboratuvar çalışması yaptılar.

Ekspres Açıklamaşimdi açıkTelgraf. Tıklamak kanalımıza katılmak için buradayız (@ieexplained) ve en son gelişmelerden haberdar olun

Laboratuvar çalışması ayrıca virüsün vücutta çoğalmasını sağlayan enzimi de hedef aldı. Alberta Üniversitesi'nde tıbbi mikrobiyoloji ve immünoloji başkanı Matthias Götte, remdesivir'in yapı taşlarını taklit ederek virüsü kandırdığını söyledi. Götte yaptığı açıklamada, bu koronavirüs polimerazlarının (yukarıda açıklanan RdRP enzimleri) özensiz olduğunu ve kandırıldıklarını, bu nedenle inhibitörün birçok kez dahil edildiğini ve virüsün artık çoğalamadığını söyledi.

Remdesivir şu anda Hindistan'da mevcut değil. (Dosya Fotoğrafı: Prashant Nadkar)

Bu sonuçlar ne kadar umut verici?

Şu ana kadar remdesivir ile ilgili hiçbir çalışma, inandırıcılıkla izlenebilecek kadar büyük olmamıştır. The New England Journal of Medicine'de yayınlanan çalışma, kesin sonuçlar çıkarmak için çok küçük bir kohortu temsil eden 53 hastayı inceledi. Ayrıca, çalışmadaki hastaların %13'ü öldü.

Çalışmanın kontrol kolu yoktu, yani remdesivirli ve remdesivirsiz tedavi sonuçlarını karşılaştırmak için ilaç verilmeyen başka bir hasta grubu. Bu tür denemeler yapılmadıkça, ilacın etkisi gri bir bölge olarak kalır.

Ayrıca Açıklamada | COVID-19 ilaçlarından, aşıdan ne kadar uzağız?

Çalışmanın baş yazarı, Los Angeles Cedars-Sinai Tıp Merkezi hastane epidemiyolojisi direktörü Jonathan D Grein, bu verilerden kesin bir sonuç çıkarılamayacağını, ancak remdesivirin tedavi potansiyelini doğrulamak için daha fazla kontrollü denemeyi teşvik ettiğini söyledi.

Mumbai'nin belirlenmiş bir COVID-19 hastanesi olan Nanavati Hastanesi'ndeki dahiliye bölümünden Dr Harshad Limaye, remdesivir'in Ebola ile de harika sonuçlar göstermediğini söyledi. Ancak Ebola ve koronavirüs farklıdır. Dr Limaye, ilacın COVID-19 için etkinliğini ölçmek için denemeleri beklememiz gerektiğini söyledi.

Hindistan'ın remdesivir konusundaki tutumu nedir?

Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi (ICMR) bunu söyledi ilacı kullanmayı düşünebilir yerel üreticiler bunu tedarik etmeye istekliyse. Remdesivir şu anda Hindistan'da mevcut değil. ICMR, remdesivir'in COVID-19 tedavisi için etkinliği hakkında bir değerlendirme yapmak için DSÖ'nün Dayanışma denemelerinin sonuçlarını beklemeyi ve izlemeyi planlıyor.

Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi (ICMR), yerel üreticilerin tedarik etmeye istekli olması durumunda ilacı kullanmayı düşünebileceğini söyledi. (Dosya Fotoğrafı: Prashant Nadkar)

Remdesivir'de başka nerede inceleniyor?

Şu anda remdesivir için dünya çapında yaklaşık altı deneme ve çalışma yapılıyor. Çin, COVID-19'un en kötü vurduğu Hubei eyaletindeki birden fazla bölgede remdesivir kullanarak iki klinik deneme başlattı. Bir çalışma, düşük oksijen seviyelerine sahip kritik hastalara odaklanacaktır. Diğer çalışma, orta derecede semptomları olan hastalara odaklanacaktır.

ABD'de Ulusal Sağlık Enstitüleri yetişkin hastalar için faz II randomize plasebo kontrollü bir çalışma başlattı. Fransa'da INSERM araştırma enstitüsü, COVID-19 için potansiyel tedavileri değerlendirmek için bir çalışma yürütüyor; bunlar remdesivir'i içerir.

Gilead ayrıca ABD, Asya ve Avrupa'da bir aşama III denemesi yürütüyor.

Araştırılan diğer tedavi yolları nelerdir?

Sıtma önleyici bir ilaç olan hidroksiklorokin, ciddi COVID-19 vakalarını tedavi etmek için kullanılıp kullanılamayacağını değerlendirmek için birden fazla denemeden geçiyor. Virüsün bulunduğu hücre bölümlerinde asitliği azaltarak ve böylece onu inhibe ederek çalışır.

Açıklamayı Kaçırmayın | Sıtma ilacı hidroksiklorokin kullanmak veya kullanmamak

Yine, ritonavir ve lopinavir, HIV tedavisi için kullanılan iki antiviral ilaçtır. Bunlar da virüsün RNA'sını inhibe ederek çalışır. Spesifik olarak, virüsün proteinleri ayırmasına yardımcı olan enzimi hedeflerler.

Bu iki ilaç Hindistan'da ve birçok ülkede ağır hasta hastalar için kullanılmaktadır. HIV hastalarında bu iki antiviral ilaç kandaki viral yükü azaltmak için birlikte çalışır. COVID-19 hastalarında kullanımları aynı sonucu istiyor. Ancak bulaşıcı hastalık uzmanı Dr Pravin Amle, şimdiye kadar viral baskılamada büyük bir başarı göstermediğini söyledi. İlk tercihi olarak antibiyotik azitromisine güveniyor.

Wuhan'da, 18 Mart'ta The New England Journal of Medicine'de yayınlanan 199 hasta üzerinde yapılan bir klinik araştırma, ritonavir-lopinavir verilen hastalar ile kombinasyon verilmeyen hastalar arasında klinik bir fark bulmadı.

Açıklamalar bölümündeki Coronavirus hakkındaki bu makaleleri kaçırmayın:

-Koronavirüs adım adım nasıl saldırır?

-Maskeli mi maskesiz mi? Kılavuz neden değişiyor?

-Dışarı çıkarken yüz koruması dışında eldiven takmalı mıyım?

-Agra, Bhilwara ve Pathanamthitta Covid-19 sınırlama modelleri nasıl farklıdır?

-Koronavirüs beyninize zarar verebilir mi?

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: