Bir Uzman Açıklıyor: Tecrit başka bir Covid-19 dalgasına çözüm mü?
Yeni bir enfeksiyon dalgası kıtayı kasıp kavururken, Avrupa'nın büyük bir kısmı ikinci kez karantinaya alındı. Ancak Hindistan'daki genel rakamlar düşüyor - nedenlerden dolayı henüz tam olarak net değil. Karantinaların maliyeti göz önüne alındığında, ileriye giden yol nedir?
Bir bisikletçi, Paris, Fransa'daki Les Invalides yakınlarındaki boş bir kavşaktan geçiyor. (Fotoğrafçı: Nathan Laine/Bloomberg) Yeni bir enfeksiyon dalgası kıtayı kasıp kavururken, Avrupa'nın büyük bir kısmı ikinci kez karantinaya alındı. ABD'deki vakalar yeni rekorlar kırıyor. Ancak Hindistan'daki genel rakamlar düşüyor - nedenlerden dolayı henüz tam olarak net değil. Karantinaların maliyeti göz önüne alındığında, ileriye giden yol nedir? bir röportajda bu web sitesi , Sürü bağışıklığının bir savunucusu olan Profesör Sunetra Gupta, bu ve ilgili sorulara ağırlık verdi.
Covid-19'da doğal olarak edinilmiş sürü bağışıklığına izin verilmesi argümanını güçlendiren önceki pandemilerden herhangi bir emsal var mı?
Yeni bir patojen, kimsenin bağışıklığının olmadığı bir bölgeye girdiğinde, yıkıma neden olabilir. Bir popülasyonda bir miktar bağışıklık oluşur oluşmaz, patojenle olan ilişkimiz değişir. Tipik olarak, bağışıklık riski çok düşük tutar. Yakın tarihli iyi bir örnek, zika virüs: Brezilya'ya geldi, bir mikrosefali dalgası vardı ve şimdi yaygın bir nüfus bağışıklığı var - bu Zika'nın ortadan kalktığı anlamına gelmiyor, ancak risk düşük.
Bir sarnıç benzetmesini kullanmak gerekirse, bağışıklık kaybı sistemin ne kadar sızdırdığıdır, yani ya çok fazla su tahliye olur ya da daha fazla su gelir, ancak bağışıklık seviyesi aynı kalır. Çoğu koronavirüs için senaryo budur.
İçeri akan su ne olacak diye sorabilirsiniz. Bu yeni enfeksiyonlar değil mi? Tipik olarak, bunlar yeniden enfeksiyon olacaktır. SARS-CoV-2 diğer koronavirüsler gibi davranırsa, bu yeniden enfeksiyonların aynı ciddi hastalık ve ölüm riskini taşımayacağından oldukça emin olabiliriz.
Sürü bağışıklığının nüfusu nasıl koruduğuna dair güçlü paradigmalar ve örnekler var. İlk günlerde boş bir sarnıçla uğraşıyorsunuz, bu yüzden büyük bir su akışı oluyor ama sonra bu dengeleniyor.
Covid-19'a karşı antikorların ne kadar sürdüğünü hala öğrenirken ve bazı ülkeler zaten yeniden enfeksiyon tespit ediyorken, sürü bağışıklığı bir çözüm olarak ne kadar önemli?
Antikorlar azalır, bu yüzden onları nüfusun ne kadarının virüse maruz kaldığını beyan etmek için kullanamazsınız. Onlar piyadeler ve virüsle savaşmak için işe aldığımız çeşitli şeylerin sadece bir parçası.
Antikorlar, yalnızca yakın zamanda maruz kaldığınız bir belirteçtir. Bağışıklık tepkisinde neler olup bittiğini yansıtmazlar, bu nedenle antikorların bozulmasının koruyucu bağışıklığın bozulduğu anlamına geldiğini söylemek yanlış olur.
Diğer koronavirüslere daha önce maruz kalmak da size bu yeni virüse karşı bir miktar bağışıklık sağlar, bu nedenle karmaşık bir manzaradır.
Ayrıca Açıklamada | Bir Uzman Açıklıyor: Covid-19'a karşı toplu aşıya giden yol
İskandinav komşularıyla karşılaştırıldığında, İsveç'in sürü bağışıklığı modeli, ekonomik kazanç açısından sınırlı temettülere sahipti. Avrupa ikinci bir dalgayla savaşırken, şimdi nasıl görünüyor?
İsveç modelini diğer İskandinav ülkeleriyle kıyaslamak haksızlık olur. Ayrıca, o zirvede kaç ölüm meydana geldiğine dayanarak bunu yargılamak da adil değil. Gerçek şu ki, aynı tür stratejiyi izleyerek İsveç'in elde ettiği ölümlerin seviyesi Birleşik Krallık'a benziyordu - daha adil bir karşılaştırma. İsveç, bakım evlerini olabileceği kadar iyi korumayarak aynı hataları yaptı - orada olanlardan öğrenebileceğinizi ilk kabul eden İsveçliler olurdu.
Londra'nın merkezindeki Covent Garden bölgesinde bir bar ve restoranın boş masaları. (AP Fotoğrafı/Alberto Pezzali, Dosya) Danimarka ve Norveç'in ikisi de virüsü kontrol etmeyi başardı ve bu nedenle şaşırtıcı olmayan bir şekilde daha az ölüm oldu. Ancak, ekonomik kayıplar açısından İsveç, küresel ekonomi ağının bir parçası, yani bizim yaptığımız kadar kötü yaptılar, bence, çok kusurlu bir argüman.
İsveç'teki insanlarla konuşmamdan anladığım kadarıyla, amaçları sürdürülebilir bir şey ortaya koymaktı… düşünmemiz gereken şey bu.
Ayrıca, vakaları ortadan kaldırmak için katı kısıtlamalar getiren Yeni Zelanda gibi yaklaşımlar da gördük. Yeni Zelanda'nın stratejisi sınırlarını kapatmak ve geçmeyi başaran her virüsü avlayıp öldürmekti. Bu, dünya ekonomisinin dışındaki bir balonun içinde sonsuza kadar var olmayı arzu etmedikçe (tabi bir aşı bulunmadıkça) sürdürülebilir değildir. Bunun son derece milliyetçi olduğunu ve muhtemelen yalnızca çok sınırlı, küçük, zengin devletlerde gerçekleştirilebileceğini kabul etmelisiniz.
İngiltere gibi gelişmiş ülkelerde karantinanın maliyetinin çok yüksek olduğunu düşünüyorum, ancak en azından savunmasızları koruma seçeneği gerçekçi. Durumun gerçekliğini düşündüğüm şey bu ve bir tecritin devasa maliyetlerini ve 130 milyon insanı (dünya çapında) nasıl açlığa göndereceğini düşünmek yerine, insanların monoküler bir vizyona sahip olmasına hayret ediyorum. virüs üzerinde ve ondan ölümleri durdurmak. Ne yazık ki, tüm maliyeti uluslararası düzeyde düşünmek zorundasınız, aksi takdirde uluslararası vatandaşlar olarak görevlerimizi ihmal ederiz.
Açıklamayı Kaçırmayın | Soğuk algınlığı sırasında geliştirilen antikorların Covid-19'un arkasındaki virüsü de hedef aldığı bulundu
Peki, küresel olarak hangi yaklaşımlar, özellikle Hindistan gibi bir ülke için bu salgınla en iyi nasıl başa çıkılacağına dair iyi örneklerdir?
İsveç açıkça iyi bir örnektir - tam karantinaya girmiyor, aynı zamanda savunmasızları koruma fikriyle önlemler almaya çalışıyor. Annem Kalküta'da. O ve kız kardeşi ellerinden geldiğince kendilerini izole ediyorlar. Bu seçenekler orta sınıf aileler için mevcut olsa da, kesinlikle kenar mahallelerde değiller. Ama sonra, Dharavi gibi kenar mahallelere bakın - virüs oradan geçti, birçok insan enfekte oldu (ancak) ölümler düşüktü, çünkü muhtemelen enfekte olanlar arasında çoğu insan gençti. Bence Hindistan'da yaşlı neslin daha fazla korunma olasılığı var çünkü gençlere düzenli olarak maruz kaldıkları için bir miktar bağışıklığa sahipler. Ekonomiyi kapatmak, hemen hemen her yerde daha fazla zarara yol açacak ve orantısız bir şekilde yoksullara ve yoksullara zarar verecek. genç.
Atina'da sokağa çıkma yasağının ilk gününde nöbet değişimi yapan Başkanlık Muhafızlarının önünde bir sokak köpeği oturuyor (AP Photo/Yorgos Karahalis) Hindistan, sürü bağışıklığına ulaşmaktan ne kadar uzakta?
Hindistan'daki birçok cep, enfeksiyon seviyeleri doğal olarak düştüğünden, sürü bağışıklığına zaten açıkça ulaştı. Yani, o soruya geri dönüyoruz, Seroprevalans çalışmaları maruz kalma hakkında ne gösteriyor? Bu çalışmalardan çıkarılması gereken ders, nüfusun ne kadarının ne zaman maruz kaldığını söyleyemeyeceğinizdir.
Hindistan'da belirli bölgelerde %60-70 antikor aldığınız çalışmalar var. Bunlar yakın zamanda insanların maruz kaldığı ve sürü bağışıklığı (için) gereken seviyeyi aştığı alanlar. Ayrıca, yalnızca antikorlar bozulmaz, bildiğimiz başka bir şey de herkesin antikor üretmediğidir.
Hindistan'da, koronavirüslere sürekli maruz kalma nedeniyle, insanların çapraz bağışıklığa karşı daha fazla bağışıklığa sahip olduğundan şüpheleniyorum (bu, başka bir koronavirüsten geliştirilen bağışıklığın yeni koronavirüse karşı korunmaya yardımcı olacağı anlamına gelir) Sarnıç örneğimizde, tank zaten yarı dolu.
Size neler olduğunu söyleyen tek şey, enfeksiyon ve ölümlerin azalmaya başladığı zamandır. Hindistan çok büyük bir ülke, bölge bölge olacak ama olacak. Tüm verilere dikkatlice bakmadım, ama şimdiye kadar Maharashtra'nın çoğu bölümünün öyle olması gerektiğini düşünüyorum… Ama sonra başka alanlar da olacak (bağışıklığın o kadar ilerlemediği yerler). Ekspres Açıklama artık Telegram'da
Koruyucu giysili bir kadın yolcu 2 Kasım 2020 Pazartesi günü Yeni Delhi Tren İstasyonu'nda treni bekliyor. (Express Photo: Amit Mehra) Veriler, Hindistan'daki ölümlerin yaklaşık %10'unun 26-44 yaşları arasındakilerden olduğunu gösteriyor. Hangi yaş gruplarının hayatlarını normal bir şekilde yaşamalarına izin verilmeli ve hangi uyarılarla?
Verilere dikkatle bakmak gerekiyor. Bir yaş bağlantısı olduğunu biliyoruz ve kimin işe geri dönmesi gerektiği konusunda, kesinlikle Birleşik Krallık'tan ve diğer birçok ülkeden gelen veriler, bu yaş aralığındaki (26 ila 44) kişilerin çok düşük risk taşıdığını gösteriyor. Birleşik Krallık'ta (Oxford Üniversitesi'nden) (Prof) Carl Heneghan, ölümlerin kapsamlı bir analizini yaptı. Yaşlılarda bile, ölen insanlar bir tür komorbiditesi olan insanlardı. Zinde ve sağlıklıysanız ölme olasılığı, yaşlılar arasında bile oldukça düşüktür. Ama bölgeden bölgeye değişecektir.
Gençlerin de kendilerini korumayı düşünmeleri gereken her türlü yol vardır. Maruziyeti azaltmak, genç olanlar arasında bile, düşüncenin bir parçası olmalıdır. Bütün bunların tartışılması gerekiyor.
Batılı, varlıklı ülkeleri merkeze almayan bir bakış açısı çağrısında bulunuyorum, 'Hey, şimdi tecrit edeceğiz çünkü aksi takdirde ölümler yaşayacaksınız' diyebilir. Bir perspektiften ele alalım - bu korkunç bir olay, ancak sadece lüks içinde yaşayanlar için değil, dünyanın büyük çoğunluğu için sürdürülebilir çözümler bulmalıyız.
Bu yılın başlarında, Londra'nın muhtemelen zaten sürü bağışıklığına ulaştığını öne sürdünüz. Görüşlerinizi güçlendiren veya değiştiren ek öğrenmeler var mı? Londra'nın karantina nedeniyle sürü bağışıklığına yaklaştığını, ancak bunu zorunlu olarak aşmadığını hayal ediyorum.
Mayıs ayında verileri aldığımızda, Covid-19'un Ocak ve Şubat aylarında dolaşıma girip girmediğini hala bilmiyoruz… Gözleme nüfus düzeyinde bağışıklığın önemli bir katkısı olması muhtemel. Londra'da yaz boyunca enfeksiyon seviyelerinin çok düşük olduğunu gözlemledik, bu nedenle bu, sürü bağışıklığının olmamasıyla tutarlı değil.
Şu anda olan şey, herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu için kış aylarında gördüğünüz tipik artıştır. Öğrenciler ülkenin farklı yerlerinden üniversitelere geldiğinde, bağışıklıkları yoksa enfeksiyonu kaparlar. Enfeksiyon seviyelerinin yılın bu zamanında artması hiç de şaşırtıcı değil. Ama ölümler tam olarak aynı şekilde artmıyor, bu yüzden sürü bağışıklığı anında güçlü bir katkı olduğunu düşünüyorum.
Açıklamayı Kaçırmayın | Yeni bir rapora göre gelecekteki pandemilerin olasılığı, hasar potansiyelleri
UZMAN
Profesör Sunetra Gupta, Oxford Üniversitesi'nde teorik epidemiyoloji profesörüdür. Araştırmaları, özellikle bulaşıcı hastalık ajanları olmak üzere patojenlerdeki çeşitliliğin evrimine odaklanmıştır. Pandemi hakkında dünya çapında raporlar, araştırmalar ve yorumlarda en çok alıntılanan uzmanlar arasında yer aldı. Profesör Gupta, Covid-19'dan minimum ölüm riski taşıyanların hayatlarını normal şekilde yaşamalarına izin verirken, en yüksek risk altındakileri daha iyi koruma çağrısında bulunan 4 Ekim Büyük Barrington Deklarasyonu'nun yazarlarından biridir.
Arkadaşlarınla Paylaş:
