Açıklama: Bir Covid-19 testinde 'CT değeri' nedir ve neden önemlidir?
Döngü eşik değeri, koronavirüs için yapılan RT-PCR testlerinde ortaya çıkıyor ve bir kişinin Covid-19 pozitif olup olmadığını belirliyor. Viral yük ve hastalık şiddeti ile ne ölçüde ilişkilidir?
Bir RT-PCR testi virüsü tespit eder; Ct değeri, bir kişinin pozitif sayılıp sayılmayacağı konusunda bir kıyaslama yapar. (Ekspres Fotoğraf: Amit Mehra) Covid-19 pandemisinin halk sözlüğünün bir parçası haline getirdiği çeşitli bilimsel terimlerden biri, bir hastanın Covid-19 için pozitif olup olmadığını belirlemeye yönelik RT-PCR testlerinde 'Ct değeri'dir.
Bu, Maharashtra hükümeti tarafından Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi'ne (ICMR) gönderilen yakın tarihli bir talebin konusuydu. Devlet, Ct değeri 24'ün üzerindeyse ve kişi asemptomatik ise bir kişiye Covid negatif olarak muamele edilmesinin tavsiye edilip edilmediğine açıklık getirmeye çalıştı. Devlet yetkilileri, çeşitli ICMR belgelerinin farklı Ct değerlerinden bahsettiğini ve Niti Aayog ile Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi arasında bile farklı görüşler olduğunu söyledi.
Günler sonra, ICMR Genel Müdürlüğü eyalet Sağlık Bakanına, ICMR'nin tek bir Ct değeri sınırına ulaşmak için ülke genelindeki viroloji laboratuvarlarından girdi aldığını yazdı. ICMR, Ct değeri 35'in altında olan tüm hastaların pozitif, Ct değeri 35'in üzerinde olanların ise negatif olarak kabul edilebileceğini söyledi.
| Hindistan üçüncü bir Covid-19 dalgasını nasıl ve ne zaman gelecek?
Fakat Ct değeri nedir?
Döngü eşiğinin kısaltması olan Ct, SARS-CoV-2 koronavirüsünün tespiti için altın standart olan RT-PCR testleri sırasında ortaya çıkan bir değerdir. Bir RT-PCR testinde, hastadan alınan sürüntüden RNA özütlenir. Daha sonra DNA'ya dönüştürülür ve daha sonra amplifiye edilir. Amplifikasyon, genetik materyalin - bu durumda DNA'nın birden fazla kopyasını oluşturma sürecini ifade eder. Bu, testin virüs varlığını tespit etme yeteneğini geliştirir. Amplifikasyon bir dizi döngü boyunca gerçekleşir - bir kopya iki olur, iki dört olur ve böyle devam eder - ve birden fazla döngüden sonra saptanabilir miktarda virüs üretilir.
ICMR tavsiyesine göre, bir RT-PCR reaksiyonunun Ct değeri, arka plan sinyalinin üzerinde ve üzerinde PCR ürününün floresansının tespit edilebildiği döngü sayısıdır. Basitçe söylemek gerekirse, Ct değeri, virüsün tespit edilebildiği döngü sayısını ifade eder. Daha fazla sayıda döngü gerekliyse, döngü sayısı daha düşükken virüsün tespit edilmediği anlamına gelir. Ct değeri ne kadar düşükse viral yük o kadar yüksek olur çünkü virüs daha az döngüden sonra tespit edilmiştir.
Bülten| Günün en iyi açıklayıcılarını gelen kutunuza almak için tıklayın
CT değeri neden önemlidir?
Bunu bağlama oturtmak için, ICMR tavsiyesine ve Maharashtra'nın ICMR'ye mektubuna bakalım. ICMR'ye göre, Ct değeri 35'in altında olan bir hasta Covid pozitif olarak kabul edilir. Başka bir deyişle, virüs 35 döngüden sonra veya daha önce tespit edilebilirse, hasta pozitif olarak kabul edilir. Kriter 24'e düşürülürse - Maharashtra'nın mektubunda belirtilen değer - bu, 25-34 aralığındaki Ct değerlerinin pozitif olarak kabul edilmeyeceği anlamına gelir. Bu nedenle, 35'lik bir kıyaslama, kıyaslama 24 olsaydı alacağımızdan daha fazla hastanın pozitif olarak kabul edileceği anlamına gelir. ICMR, Ct eşik parametresinin düşürülmesinin birkaç bulaşıcı kişinin kaybolmasına yol açabileceğini söyledi.
Önde gelen virolog Dr Shahid Jameel, Ct değerinin bulaşma potansiyelinin bir ölçüsü olarak düşünülebileceğini söyledi. Ashoka Üniversitesi Trivedi Biyolojik Bilimler Okulu Direktörü Dr Jameel, boğazımda ve burnumda daha fazla virüs varsa, onu daha iyi ileteceğim, dedi.
| Virüs bulaşmışsa, Covid-19 aşı aşınızı/aşılarınızı ne zaman yapmalısınız, değilse ne zaman yapmalısınız?35 olan ICMR eşiğinin önemi nedir?
Küresel olarak, Covid-19 için Ct değeri için kabul edilen sınır, ilgili test ekipmanı üreticilerinin talimatlarına bağlı olarak 35 ile 40 arasında değişmektedir. ICMR, laboratuvar deneyimlerine ve çeşitli viroloji laboratuvarlarından alınan girdilere dayanarak 35 olan Ct değerine ulaşmıştır.
ICMR Genel Müdürü Dr Balram Bhargava, yeni bir tavsiye olmadığını, ancak ICMR'nin Maharashtra hükümetine, birkaç bulaşıcı kişinin kaybolmasına ve hastalık bulaşmasını artırmasına yol açacağı için daha düşük bir döngü eşiği parametresi kullanmanın tavsiye edilmediğini bildirdiğini söyledi.
Ct değeri ile hastalığın şiddeti arasında herhangi bir ilişki var mı?
Hayır. Uzmanlar, Ct değerinin viral yük ile ters orantılı olmasına rağmen, hastalığın ciddiyeti üzerinde herhangi bir etkisi olmadığını söyledi. Bir hastanın Ct değeri düşük olabilir, bu da viral yükünün hızla tespit edilebilecek kadar yüksek olduğu anlamına gelir, ancak yine de asemptomatik olabilir.
Bu yılın Ocak ayında Indian Journal of Medical Microbiology'de yayınlanan küçük bir araştırma, Covid-19 hastalığı olan hastalarda Ct değerleri ile hastalık şiddeti veya ölüm arasında bir ilişki olmadığını buldu. Semptomların başlangıcından bu yana geçen sürenin, hastalığın ciddiyetine kıyasla Ct değerleri ile daha güçlü bir ilişkisi olduğunu buldu.
Pune'deki Deenanath Mangeshkar Hastanesi'nde bulaşıcı hastalıklar danışmanı olan Dr Parikshit Prayag, Ct değerinin bize akciğerlerdeki değil boğazdaki viral yükü anlattığını söyledi. Ct değeri ciddiyetle korelasyon göstermez – sadece bulaşıcılık ile. İlk raporda Ct değerine pek bakmıyorum ama hastanedeki hastaların takibi için Ct değerini dikkate alıyorum çünkü o zaman hastayı Covid olmayan binaya transfer edip etmemeye karar verebilirim. . Dr Prayag, bulaşıcılık açısından, şiddetin değil, önemli olabileceğini söyledi.
| Covid-19 aşısı yaptırmadan önce veya sonra alkol alabilir misiniz?
Yüksek bir Ct değeri her zaman düşük viral yük anlamına mı gelir?
Bu bariz bir çıkarım olsa da, bazı uzmanlar bazı hastaların yüksek Ct değerine sahip olabileceğini ve yine de çok önemli düzeyde Covid-19 enfeksiyonuna sahip olabileceğini ve bunun tersini vurguluyor. Bir RT-PCR testinin yorumlanmasında birçok faktör önemlidir ve sonuçlar aynı zamanda numune toplama yöntemine ve enfeksiyondan toplamaya ve analize kadar geçen süreye de bağlı olabilir.
Geçen yıl Ağustos ayında bir ICMR tavsiyesi, Ct değerlerinin örneğin nasıl toplandığına bağlı olduğunu belirtti. Kötü toplanmış bir numune, uygun olmayan Ct değerlerini yansıtabilir. Ayrıca Ct değerleri testi yapan kişinin teknik yeterliliği, ekipmanın kalibrasyonu ve tercümanların analitik becerileri ile de belirlenir.
Yine aynı kişiden alınan nazal ve orofaringeal örnekler arasında Ct değerleri farklılık gösterebilir. Nakliye sıcaklığı ve ayrıca toplamadan laboratuvara teslime kadar geçen süre de Ct değerlerini olumsuz etkileyebilir.
Arkadaşlarınla Paylaş:
