Uzmanlar Açıklıyor: Kovid-19'u tedavi etmek için hidroksiklorokin (HCQ) kullanma vakası

Hidroksiklorokin, ciddi Covid-19 vakaları için kesinlikle her derde deva değil. Erken verildiğinde, ilaç verilmeyenlere kıyasla ölüm oranını yaklaşık yarı yarıya azaltmaya yardımcı olur.

DSÖ Dayanışma denemesinden çekilen hidroksiklorokin, Detroit'teki bir çalışmada yeni umutlar verdi. (Getty Resimleri)

Hidroksiklorokinin (HCQ) Covid-19'daki yararlılığı, çok yakın zamana kadar şu ya da bu şekilde netlik veya net kanıt olmaksızın tartışmalıydı. ABD, Michigan, Detroit'teki Henry Ford Hastaneleri grubuna bağlı altı birimde 2500'den fazla hasta üzerinde, hakemli, Uluslararası Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi'nde kabul edilmiş ve yayınlanmaya hazır bir çalışma, HCQ'nun Covid-19'u azalttığına dair iyi kanıtlar buldu. mortalite önemli ölçüde. Koşulların geçerli olduğu unutulmamalıdır.

HCQ, on yıllardır sıtmayı tedavi etmek ve sıtmanın endemik bölgelerine seyahat edenlerde sıtmayı önlemek için bir ilaç olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Anti-inflamatuar ve immün baskılayıcı özellikleri tanımlandıktan sonra, dünya çapında romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklarda kullanılmaya başlandı. Aslında, sıtmanın olmadığı gelişmiş ülkelerde yaygın olarak ancak neredeyse yalnızca romatologlar tarafından kullanılmaktadır. Yan etki profili iyi tanımlanmıştır ve tüm tıp fakültelerinde yan etkilerin izlenmesine yönelik protokoller öğretilmektedir. İlaç zamanın testine dayanmıştır.

Chikungunya pandemisi 2002 ile 2006 arasında Hindistan'ın çeşitli eyaletlerinde salgınlara yol açtığında, chikungunya ateşi sonrası fazdaki birçok hasta, aylarca yıllarca süren kalıcı ve sakatlayıcı büyük eklem ağrısı ve şişmesi geliştirdi. HCQ onların imdadına yetişti ve doktorlar bunu dikkate değer bir başarıyla, ancak gerekli tüm önlemleri alarak kullanıyorlar.

Covid pandemisinde HCQ

HCQ ve Covid-19'un hikayesi, romatoloji kliniklerine giden HCQ'da olan hastaların diğer kliniklere gidenlere göre ciddi Covid-19'dan nispeten korunmuş göründüğü Çin'in Wuhan kentinde başladı. Olası tedavi seçeneklerini arayan Çinli doktorlar, HCQ'ya rastladı. Böylece Covid-19'u tedavi etmek için HCQ'yu ampirik olarak kullanmaya başladılar.

Q ateşi adı verilen endemik bir bakteriyel hastalığa karşı kullanılan HCQ'ya aşina olan Fransız doktorlar, Covid-19'da HCQ kullanımına yönelik nesnel kanıt aramak için bilimsel çalışmaları takip etti. HCQ'nun SARS koronavirüs tip 1'e ve daha yakın zamanda Covid-19'a neden olan tip 2'ye karşı da etki gösterdiğine dair laboratuvar kanıtları vardı. Fransızlar, HCQ'nun Covid-19 hastalarının üst solunum yollarında hem viral yükü hem de virüs dökülme süresini azalttığını bildirdi. Bu, inananlar ve şüphecilerin bir tartışma kakofonisi yaratmasıyla birlikte, ilacın Covid-19 için küresel kullanımının yolunu açtı. Ateşe yakıt eklenmesi, ayrım gözetilmeden ve önlem alınmadan kullanılması, aşırı dozda kullanılması ve uzun süreli kullanım, kitaplarda anlatılan birçok olumsuz yan etkiye, hatta ölümlere neden olmuştur. Böylece sarkaç birçok ülkede kullanımından uzaklaştı.

Ekspres Açıklamaşimdi açıkTelgraf. Tıklamak kanalımıza katılmak için buradayız (@ieexplained) ve en son gelişmelerden haberdar olun

ABD'de romatologlar, Covid-19'u önlemek ve tedavi etmek için ilaca yönelik yoğun talep nedeniyle hastalarının meşru ihtiyaçları için HCQ eksikliğinden mutsuzdu - kanıttan çok ampirizme dayalı. Dünyanın en büyük HCQ üreticisi olan Hindistan, Nisan ayında ABD ve Brezilya'ya büyük miktarda ilaç ihraç etti.

Kontrollü klinik deneyler için yaygın bir yaygara vardı. Her ikisi de ciddi şekilde hasta olan Covid-19 hastaları üzerinde Birleşik Krallık'ta Recovery denemesi ve ABD'de Gaziler İdaresi denemesi vardı. HCQ mortaliteyi azaltmadı ve sarkaç, Covid-19'da HCQ kullanımına karşı sallandı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bir kolda HCQ ile Dayanışma denemesini yaptı. The Lancet'te yayınlanan çok sayıda hastayla ilgili bilimsel bir makale, DSÖ'nün aceleyle araştırmadan çekmesine dayalı olarak, ciddi HCQ yan etkilerinin kabul edilemez bir sıklığını bildirdi. Günler içinde Lancet makalesinin şüpheli verilere dayandığı ortaya çıktı ve dergi makaleyi büyük bir heyecanla geri çekti. DSÖ hemen bir volta attı ve Dayanışma denemesinde HCQ'yu yeniden tanıttı, ancak Birleşik Krallık Kurtarma denemesinin ilacın yararlarının olmadığını göstermesinden kısa bir süre sonra geri çekmek için.

Çoğunluğu komorbiditeleri olan 18 ila 76 yaşları arasındaki Covid-19 hastaları üzerinde yapılan Detroit çalışması protokol odaklıydı. Bir grupta kısa bir HCQ kürü erkenden, tercihen hastaneye yatışın ilk veya en geç ikinci gününde başlatıldı. Ciddi yan etkilerden kaçınmak için, ilaç rejimi kısaydı - birinci günde iki kez 400 mg, ardından dört gün daha günde iki kez 200 mg. Her iki gruptaki hastaların bir kısmında yardımcı tedavi olarak kortikosteroidler kullanıldı. HCQ verilmeyenlerde Covid-19 için hastane içi ölüm oranı yüzde 26,4 iken, HCQ ile tedavi edilen grupta yüzde 13,5'e düştü.

Detroit araştırması, sarkacı tamamen geriye döndürerek Covid-19'da HCQ kullanımına uygun hale getirdi. Fransa'dan elde edilen bilimsel kanıtlar üst solunum yollarındaki viral yükün azalmasına yönelikse, bunun diğer tüm enfekte vücut dokularında da viral yükün azalmasını yansıtması olası değil miydi? Viral yük ne zaman azaltılmalıdır – hastalığın seyrinde geç mi yoksa erken mi? İlacı geç değil erken kullanmak mantıklı değil mi?

Öndeki yol

HCQ açıkçası ciddi Covid-19 vakaları için her derde deva değil. Erken verildiğinde, HCQ verilmeyenlere kıyasla mortaliteyi yaklaşık yarı yarıya azaltmaya yardımcı olur. Hindistan'da ilaç yaygın olarak bulunur ve pahalı değildir. Bazı Hint eyaletleri, Covid-19 tedavi protokollerine kısa bir HCQ kursu dahil etti ve bunu yapmayan eyaletler bunu hızlı bir şekilde uygulamakla iyi edecek.

Mortaliteyi azaltmak için diğer iki tedavi, kısa süreli deksametazon ve nekahat eden plazmadır. Hintli doktorlar, üç yöntemi sırayla kullanmak için altın bir fırsata sahipler - erken HCQ kullanımı ile düzelmeyenlerde deksametazon ve deksametazon ile düzelmeyenlerde nekahat plazması. Bu tedavi dizisinin sonucu, tıp camiasına birçok hayatın nasıl kurtarılacağı konusunda bilgi verecektir.

Açıklamayı Kaçırmayın | Covid-19 tedavisinde ne işe yarar (ve yaramaz)

Dr Seshadri, Christian Medical College, Vellore'den emekli tıbbi endokrinoloji profesörü ve şu anda Thirumalai Mission Hospital Ranipet Direktörüdür. Dr John emekli Klinik Viroloji Profesörü, CMC, Vellore ve Hindistan Pediatri Akademisi Eski Başkanıdır.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: