Açıklama: Neden iki farklı Covid-19 aşısını karıştıralım veya neden olmasın?

Dünya çapında, iki farklı aşı kombinasyonunun aynı aşının iki dozundan daha iyi performans gösterip gösteremeyeceğini anlamak için çalışmalar devam etmektedir. Ancak uzmanlar, karıştırmanın rastgele yapılmaması, birden fazla konuyu anlamaya dayalı olması gerektiğine dikkat çekiyor.

Covid-19 aşılarının şişeleri (Dosya Fotoğrafı)

Hindistan'da Kovid-19'a karşı kullanılan iki ana aşı olan Covishield ve Covaxin'in karıştırılması, bir bilim insanı tarafından bulundu. yeni ICMR çalışması güvende olmak ve ayrıca daha iyi bağışıklık sağlamak. İkisi farklı platformlar kullanır: Covishield, adenovirüs vektörü platformu tabanlı bir aşıdır, Covaxin ise inaktive edilmiş bir tam virüs aşısıdır.

Dünya çapında, iki farklı aşı kombinasyonunun aynı aşının iki dozundan daha iyi performans gösterip gösteremeyeceğini anlamak için çalışmalar devam etmektedir. Ancak uzmanlar, karıştırmanın rastgele yapılmaması, birden fazla konuyu anlamaya dayalı olması gerektiğine dikkat çekiyor.

ICMR çalışmasına kimler katıldı?

Çalışma bir hatanın sonucuydu. Mayıs ayında, Uttar Pradesh'teki 18 köylü, Covishield'i aldıktan altı hafta sonra ikinci doz olarak Covaxin'i almıştı. Çalışma, bu 18 kişinin aşı yanıtını, iki doz Covishield alan 40 alıcının ve iki doz Covaxin alan 40 alıcının aşı yanıtıyla karşılaştırdı.

Genel olarak, bu çalışma, bir adenovirüs vektörü platformu bazlı aşının heterolog bir kombinasyonu ve ardından inaktive edilmiş bir tam virüs aşısı ile bağışıklamanın güvenli olduğunu ve aynı aşıları kullanarak iki doz homolog aşılamadan daha iyi immünojenisite sağladığını göstermektedir.

Çalışma bir ön baskı üzerindedir; henüz akran değerlendirmesinden geçmemiştir.

Bulguları ne açıklıyor?

ICMR'nin heterolog aşılama hakkında bazı ön veriler elde etmek için bir hata kullanması övgüye değer olsa da, yaklaşımda büyük bir yenilik yok. Önde gelen immünolog Dr Vineeta Bal, bu sonuçların gerçekten ön olduğunu çünkü karma aşılı sadece 18 kişiyi incelediğini söyledi. Mevcut vakada kolay bir immünolojik açıklama yok… Veriler, iki doz Covaxin ile karşılaştırıldığında heterolog aşılamanın daha iyi antikor tepkisini tetiklediğini gösteriyor. Ancak, iki çekim Covishield ile görülen böyle bir gelişme olmadığını söyledi.

Önde gelen aşı bilimcisi Dr Gagandeep Kang, çeşitli çalışmaların gösterdiğinin, kombinasyonların aynı aşının iki dozundan daha düşük olmadığını söyledi. Dr Kang, teorik olarak bir miktar açıklama yapabiliriz, ancak diğerlerine kıyasla aşı dozlarının bir kombinasyonunu kullanmanın eşit derecede immünojenik mi yoksa bazı durumlarda daha immünojenik mi olduğunu belirten hiçbir veri yok, dedi.

O halde aşıları karıştırmak tavsiye edilir mi?

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, şu anda bir karıştır ve eşleştir rejiminin immünojenisitesi veya etkinliği hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. AstraZeneca önerileri, ikinci doz AstraZeneca aşısı mevcut değilse, mRNA aşılarından herhangi birinin (Pfizer veya Moderna) AstraZeneca aşısı ile ilk dozu takiben ikinci doz olarak kullanılabileceğini gösterecek şekilde değiştirilmiştir. Aşıların nasıl çalıştığına ilişkin temel ilkelere dayanarak, DSÖ, karıştır ve eşleştir rejimlerinin muhtemelen işe yarayacağı görüşündedir. Ancak, DSÖ bir e-postada, başka herhangi bir tavsiyede bulunulmadan önce bu aşı kombinasyonlarının her birindeki kanıtları gerçekten analiz etmemiz gerektiğini söyledi.

Düzenleyici bir bakış açısıyla, düzenleyiciler yalnızca şirketlerin ne yaptığını bilirler - ve karıştırma ve eşleştirme çalışmaları genellikle şirketlerin uygulamaları olarak onların kapsamına girmez, çünkü şirketler, bir başka şirketin ürünüyle kombinasyon halinde değil, ürünlerinin iki dozunu satmak isterler. , dedi Dr Kang. Akademisyenler araştırma yaptığında, bağışıklık tepkisini karakterize etmek ve bunun güçlü ve uzun ömürlü olup olmadığını anlamak istiyorlar. Bütün bunlar bir öğrenme sürecidir ve sadece sınırlı bilgi alıp büyük çıkarımlar yapmakla kalmayıp gidecek çok yolumuz var.

Aşılar ne zaman karıştırılır?

Covid-19'dan önce, çalışmalar, farklı tipteki aşıların karıştırılmasıyla daha iyi ve daha geniş bağışıklık tepkileri göstermiştir.

Aşı platformları, antikor ve T-hücre tepkisini indükleme yeteneklerinde farklılık gösterebilir. Bir platform ağırlıklı olarak bir antikor tepkisini indüklerse, uzmanlar bunu ağırlıklı olarak bir T hücresi tepkisini indükleyen bir platformun (örneğin vektör ve DNA aşıları) izleyebileceğini söylüyor. Bu strateji, genellikle bir alt birim platformu tarafından takip edilen ilk atış olarak vektör tabanlı bir platform ile kullanılır.

Bu tür heterolog stratejiler HIV, sıtma, flavivirüs (örneğin dang humması), HPV, Ebola ve influenza üzerinde çalışılmaktadır. Ulusal Covid 19 görev gücünün bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve uzman üyesi Dr Sanjay Pujari, hepsinin erken aşama denemelerinde olduğunu söyledi.

Covid-19 için heterolog stratejiler, birleşik antikor ve hücre aracılı bağışıklık tepkisini indükleyebilir ve bu da daha güçlü, daha geniş ve uzun süreli bağışıklık sağlar. Dr Pujari, böyle bir stratejinin potansiyel avantajlarının, tedarikteki dalgalanmaya dayalı aşıların kullanılmasında esnekliğe, olası bir güçlü bağışıklık tepkisine ve son olarak varyantlara karşı etkinliğe yol açabileceğini söyledi.

Böyle bir kombinasyon stratejisi Covishield ve Covaxin ile çalışabilir mi?

Covishield sadece bir anti-spike protein tepkisini (ve tabii ki anti-adenovirüs tepkisini) tetikleyecektir. Dr Bal, prensipte güçlendirici olarak kullanılan Covaxin'in anti-spike yanıtı daha da artırması ve Covaxin hazırlığının bir parçası olan diğer tüm SARS-CoV-2 proteinlerine karşı birincil bir yanıt oluşturması gerektiğini söyledi.

Ön baskıdaki ICMR verileri, heterolog aşılamanın gerçekten de Covaxin ile bir destek nedeniyle bir anti-N-protein tepkisini tetikleyebileceğini göstermektedir. Ancak Covishield ve Covaxin kombinasyonu için heterolog aşılama stratejisinin faydalı olduğunu belirtmek için daha fazla veriye ihtiyaç duyulacağını söyledi.

Karıştırma, klinik deneylerden bunu destekleyecek veri olmadığı için önerilmez. Dr Bal, şu anda bile çok sınırlı veri olduğunu söyledi.

Dr Pujari, karıştırmanın herhangi bir platform kullanılarak gelişigüzel veya rastgele yapılmaması gerektiğini, ancak birden fazla konunun anlaşılmasına dayanması gerektiğini söyledi: Bağışıklık (hümoral, hücre aracılı veya her ikisi) arasındaki bağıntılar nelerdir? Bu yanıtları ortaya çıkarmak için doğru sıra, iki prime ve boost platformu arasındaki doz aralığının ne olması gerektiği ve bağışıklık yanıtının dayanıklılığı.

Bülten| Günün en iyi açıklayıcılarını gelen kutunuza almak için tıklayın

Bu başka nerede denendi?

Heterolog güçlendirme fikri ilk olarak Avrupa'da, AstraZeneca aşısının bir avuç insanda kan pıhtılaşması ile ilişkili olduğu tespit edildiğinde ortaya çıktı. Birçok ülke tarafından genç nüfus için farklı bir platform (özellikle mRNA) ile ikinci bir doz önerildi.

Heterolog aşı stratejilerinin etkinliği ve güvenliği için yayınlanmış kanıtlar 2-3 faz 2 ve 1000 kişiye kadar kohort çalışmaları ile sınırlıdır... Heterolog ve homolog stratejilerin semptomatik hastalığı üzerindeki aşı etkinliğini değerlendiren büyük faz 3 çalışmaları rapor edilmemiştir. Dr Pujari, bunların acilen yapılması gerektiğini söyledi.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: